Seminario: Cáncer y/o Dolor

Conceptos

Se define Cáncer como el nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático (metástasis).
En cuanto al Cáncer avanzado éste se define como una enfermedad oncológica avanzada y en progresión; sin evidencia clínica de respuesta hacia la remisión completa, curación o mejoría.
Algunos datos de epidemiología sobre el cáncer

-Sobre el 75% de las personas con cáncer avanzado requerirá de alivio del dolor por cáncer
- El 80% de este dolor puede ser controlado con medidas farmacológicas y no farmacológicas sencillas y de bajo costo.
- Un 20% corresponde a dolor de difícil manejo.
-El 100% presentará efectos colaterales indeseables.
El Dolor
Es una desagradable experiencia sensorial y emocional que se asocia a una lesión actual o potencial de los tejidos o que se describe en función de dicha lesión.
El dolor es siempre subjetivo. Cada individuo aprende a aplicar ese término a través de sus experiencias traumáticas juveniles

Dolor Oncológico
Este tipo de dolor en el paciente con cáncer, es un problema de primera magnitud, ya que hasta un 95% de estos en estadios avanzados presentan dolor.
La característica de este dolor recae no sólo en el tiempo de duración, sino también en la presencia de alteraciones psicológicas (impotencia, desesperanza), que pueden condicionar la conducta dolorosa.

Cuidados Paliativos

Son aquellas atenciones que se dan a un paciente con una enfermedad potencialmente mortal, en fase avanzada y al que no afectan los tratamientos curativos

Tratamiento farmacológico del Dolor

La OMS ha creado un método relativamente poco costoso pero eficaz para mitigar el dolor causado por el cáncer en alrededor de 90% de los pacientes, este método recibe el nombre de “Método Escalonado de la OMS para Aliviar el Dolor”, el cual se basa en 5 principios:
- Por vía oral
- A la hora exacta
- En forma escalonada
- Para cada persona, el caso individual
- En forma detallada

Tratamiento No farmacológico del Dolor
Existen diferentes tratamientos no farmacológicos que pueden ser útiles en los pacientes con cáncer para tratar el dolor como: radioterapia, ablación por radiofrecuencia, técnicas quirúrgicas, cirugía paliativa, terapia con modalidades físicas tales como: calor, frío, estimulación eléctrica transcutánea, acupuntura.
En el plan AUGE está contemplado el dolor y los cuidados paliativos, donde el paciente ingresa al protocolo exclusivamente por derivación de un especialista y no por una demanda espontánea, es decir, debe haber un seguimiento previo del paciente.

Aspectos éticos relacionados con la Enfermería

Ø Profesional de Enfermería como confidente, secreto profesional
Ø Confianza depositada desde el paciente hacia el Enfermero
Ø Competencias del profesional de Enfermería:
• Conocimiento
• Juicio crítico
• Experiencia

Principios bioéticos ( Principalismo)

*Informar en todo momento al paciente de su situación, respetando su autonomía en la toma de decisiones.
*Considerar costos y beneficios en cada procedimiento que se le realice usando el principio de beneficencia como primicia.
*Tratamiento lo menos dolorosos y traumáticos posible, aplicando el principio de no maleficencia. También es importante considerar la fidelidad en los cuidados que se realizan ya que somos los encargados de valorar el estado del paciente a través de su evolución, considerando cambios en el plan de enfermería si algún procedimiento no es favorable para el alivio del dolor o malestar que presente el paciente.

Dilemas éticos

-Los beneficios potenciales del tratamiento deben ser equilibrados contra los riesgos potenciales (no maleficencia)

-La decisión de preservar la vida debe ser cuestionada, cuando los tratamientos otorgadosno mejoran el estado de salud del paciente, pero con la provisión del confort en el proceso del buen morir (beneficencia).

-Autonomía del paciente, frente al proceso de los cuidados paliativos. El paciente es el que tiene plenas facultades de decidir si quiere continuar o no con el tratamiento por lo que es importante la veracidad en la explicación honesta y simple de los tratamientos. (Autonomía).
-Las necesidades del individuo deben equilibrase de tal manera que se puedan satisfacer de forma justa sin caer en el paternalismo (Justicia).
-Informar o no el diagnostico real al usuario de salud, para no hacerle daño o evitar un mal mayor.
-Continuar o no con un tratamiento determinado, cuando la persona no quiere y es presionada por el equipo de salud y/o su familia.
-Prolongación de la agonía, al otorgar tratamientos a pacientes terminales, que no tienen comprobado su beneficio.

Rol de Enfermería

Los profesionales de enfermería tienen una ardua labor con los pacientes que padecen cáncer, ya que no sólo le entregan cuidados para satisfacer necesidades básicas, sino que también le otorgan cariño y afecto durante esta etapa tan difícil por la que están pasando. El Cáncer y el dolor constituyen un desgaste no sólo físico para las personas, sino que también emocional, es por eso que los enfermeros/as deben estar atentos a las demandas de los pacientes para entregar cuidados integrales y de calidad, tomando como guías los principios de cada uno y los bioéticos para eventualmente resolver dilemas o situaciones que se presenten en esta área. Además como en el plan AUGE están contemplados los cuidados paliativos o poli del dolor, la enfermera debe estar atenta para asistir a las visitas domiciliarias, atendiendo pacientes que padezcan enfermedades como el cáncer u otras que les provoquen dolor. Dando al mismo tiempo apoyo emocional a la familia para que puedan enfrentar lo que conlleva tener una persona enferma en casa.