a) Caso Nº 1
Planteamiento de los problemas
1) ¿Qué problemas o áreas problemas observa o identifica en este caso? Considere el contexto familiar, antecedentes de salud presentados, situación psico-afectiva y social del menor, actitud de los médicos, la familia del menor.
Contexto Familiar y Social: Padres ausentes, falta de redes de apoyo significativas. Imagen familiar alterada (sólo vive con los abuelos y tíos), no tiene una idea de familia conformada por padre y madre y el rol que éstos cumplen. Además existen antecedentes de baja escolaridad, situación económica deficiente y falta información sobre las condiciones sanitarias, conjunto de factores que podrían ser factores de riesgo para el bienestar y salud de la menor.
Situación Psico-afectiva: Los papás ausentes pueden indicar falta de afecto hacia la niña, quizás los abuelos la cuidan y se preocupan de ella, pero eso no se compara con los cuidados y cariños dados por los padres, que son fundamentales durante la infancia.
Antecedentes de Salud: Enfermedades recurrentes en la menor. Datos de salud escasos, falta información relevante en la ficha, por ejemplo sobre las vacunas y asistencia a controles de salud. Sería de gran importancia la búsqueda de datos, ya que pueden existir problemas con las personas que cuidan a la niña, los cuales quizás no la llevan a los controles regulares, lo que pudo incidir en su recaída al hospital.
2) ¿Qué comentarios realizaría respecto al lenguaje empleado en la presentación del caso?
Demasiados datos médicos que no aportan información relevante para desarrollar las preguntas. Bastaba con dar a conocer el diagnóstico de la menor y la situación familiar y social, e incluso faltaban más datos relevantes de estos últimos aspectos, de manera que nos hubiesen aportado más información para deliberar sobre el caso.
3) Analice los principios bioéticos para este caso.
a) No maleficencia: A la menor se le efectuaron todos los exámenes y tratamientos para tratar su enfermedad, es decir, no se le causó ningún daño.
b) Beneficencia: Se ve reflejado en el interés del equipo de salud por la situación familiar de la menor, ya que existe la preocupación por parte de ellos de hablar con las personas al cuidado de la niña, considerando los factores de riesgos familiares en la ficha.
c) Justicia: Se dio el tratamiento correspondiente sin juzgar la situación de la menor.
b) Caso Nº2
Planteamiento de los problemas
1- ¿Cuál seria tu opción personal, si el señor García fuera su paciente?
Consideramos que todo paciente tiene el derecho a conocer su diagnóstico y pronóstico de su enfermedad. (Pero existen diferentes factores que se deben valorar previamente como la situación emocional del paciente que podrían influir negativamente en la reacción ante la información de su situación de salud).
2- ¿Cuales serían los argumentos en los que apoyaría su decisión?
Nos basamos en el principio bioético de autonomía en donde al paciente no se le debe privar de información sobre su situación de salud, por el contrario debe ser él, el que se encuentre más informado de los presentes acontecimientos. Es importante que reciba toda la información relevante, con un lenguaje comprensible, claro y adecuado a su nivel de conocimientos, el paciente debe sentirse escuchado y respetado en cuanto a sus preferencias en lo que respecta a su enfermedad
Además consideramos que no hay ninguna justificación ética para mentir a un paciente, dado que cualquier buena intención que se tenga no excusa la mentira. A pesar de esto, hay determinadas situaciones en donde la valoración psicológica de un paciente nos demuestra la incapacidad o intolerancia de éste para recibir esta información, es por esto que consideramos que para no dañar su condición mental, se puede limitar la información sobre su enfermedad, sin ocultar los aspectos esenciales de ella. Si bien los pacientes tienen el derecho a conocer la verdad sobre su situación, la prudencia es anterior al derecho a la verdad "a toda costa".
3- ¿Cuál seria la estrategia que usted emplearía para recopilar la información disponible obre el tema?, por favor, describa los pasos a seguir por orden de importancia:
- Primero consideramos importante valorar los antecedentes del paciente relacionado con la enfermedad, grado de Alzheimer, situación socioeconómica, situación emocional, redes de apoyo de paciente, ya que al conocer estos datos podemos planificar como intervenir al momento de informarle al paciente, (esta información debe ser entregada por el médico, ya que él es el responsable de su tratamiento, a pesar de esto nosotras/os debemos estar preparadas/os para actuar en forma eficaz al momento del suceso).
- Segundo, averiguar sobre el porqué el hijo ha tomado la decisión de no informarle a su padre su diagnóstico. Creemos importante la opinión del hijo ya que él posee información que tal vez nosotras/os desconocemos.
- Tercero consultar la opinión del equipo de salud, ya que de esta forma adquirimos información desde diferentes puntos de vistas, especialidades las cuales pueden favorecer una atención holística al paciente, de manera de poder deliberar en conjunto.
4.-En caso de incertidumbre ¿Recurriría a solicitar el consejo de un comité de ética? Argumente su decisión.
Consideramos que depende de los antecedentes y de los datos que faltan del caso, a pesar de esto con la información que manejamos nos sentimos capaces de resolver el problema. En el caso de que se recabara mas información sobre la causa de que el hijo no desee que su padre conozca su diagnóstico, en base a esos datos podríamos quizás tener algunas dudas en cuanto a nuestro proceder (si hay una causa concreta, grave que afecte el bienestar y salud del paciente y que cause un dilema ético) y sería pertinente consultar a un comité de ética.
Planteamiento de los problemas
1) ¿Qué problemas o áreas problemas observa o identifica en este caso? Considere el contexto familiar, antecedentes de salud presentados, situación psico-afectiva y social del menor, actitud de los médicos, la familia del menor.
Contexto Familiar y Social: Padres ausentes, falta de redes de apoyo significativas. Imagen familiar alterada (sólo vive con los abuelos y tíos), no tiene una idea de familia conformada por padre y madre y el rol que éstos cumplen. Además existen antecedentes de baja escolaridad, situación económica deficiente y falta información sobre las condiciones sanitarias, conjunto de factores que podrían ser factores de riesgo para el bienestar y salud de la menor.
Situación Psico-afectiva: Los papás ausentes pueden indicar falta de afecto hacia la niña, quizás los abuelos la cuidan y se preocupan de ella, pero eso no se compara con los cuidados y cariños dados por los padres, que son fundamentales durante la infancia.
Antecedentes de Salud: Enfermedades recurrentes en la menor. Datos de salud escasos, falta información relevante en la ficha, por ejemplo sobre las vacunas y asistencia a controles de salud. Sería de gran importancia la búsqueda de datos, ya que pueden existir problemas con las personas que cuidan a la niña, los cuales quizás no la llevan a los controles regulares, lo que pudo incidir en su recaída al hospital.
2) ¿Qué comentarios realizaría respecto al lenguaje empleado en la presentación del caso?
Demasiados datos médicos que no aportan información relevante para desarrollar las preguntas. Bastaba con dar a conocer el diagnóstico de la menor y la situación familiar y social, e incluso faltaban más datos relevantes de estos últimos aspectos, de manera que nos hubiesen aportado más información para deliberar sobre el caso.
3) Analice los principios bioéticos para este caso.
a) No maleficencia: A la menor se le efectuaron todos los exámenes y tratamientos para tratar su enfermedad, es decir, no se le causó ningún daño.
b) Beneficencia: Se ve reflejado en el interés del equipo de salud por la situación familiar de la menor, ya que existe la preocupación por parte de ellos de hablar con las personas al cuidado de la niña, considerando los factores de riesgos familiares en la ficha.
c) Justicia: Se dio el tratamiento correspondiente sin juzgar la situación de la menor.
b) Caso Nº2
Planteamiento de los problemas
1- ¿Cuál seria tu opción personal, si el señor García fuera su paciente?
Consideramos que todo paciente tiene el derecho a conocer su diagnóstico y pronóstico de su enfermedad. (Pero existen diferentes factores que se deben valorar previamente como la situación emocional del paciente que podrían influir negativamente en la reacción ante la información de su situación de salud).
2- ¿Cuales serían los argumentos en los que apoyaría su decisión?
Nos basamos en el principio bioético de autonomía en donde al paciente no se le debe privar de información sobre su situación de salud, por el contrario debe ser él, el que se encuentre más informado de los presentes acontecimientos. Es importante que reciba toda la información relevante, con un lenguaje comprensible, claro y adecuado a su nivel de conocimientos, el paciente debe sentirse escuchado y respetado en cuanto a sus preferencias en lo que respecta a su enfermedad
Además consideramos que no hay ninguna justificación ética para mentir a un paciente, dado que cualquier buena intención que se tenga no excusa la mentira. A pesar de esto, hay determinadas situaciones en donde la valoración psicológica de un paciente nos demuestra la incapacidad o intolerancia de éste para recibir esta información, es por esto que consideramos que para no dañar su condición mental, se puede limitar la información sobre su enfermedad, sin ocultar los aspectos esenciales de ella. Si bien los pacientes tienen el derecho a conocer la verdad sobre su situación, la prudencia es anterior al derecho a la verdad "a toda costa".
3- ¿Cuál seria la estrategia que usted emplearía para recopilar la información disponible obre el tema?, por favor, describa los pasos a seguir por orden de importancia:
- Primero consideramos importante valorar los antecedentes del paciente relacionado con la enfermedad, grado de Alzheimer, situación socioeconómica, situación emocional, redes de apoyo de paciente, ya que al conocer estos datos podemos planificar como intervenir al momento de informarle al paciente, (esta información debe ser entregada por el médico, ya que él es el responsable de su tratamiento, a pesar de esto nosotras/os debemos estar preparadas/os para actuar en forma eficaz al momento del suceso).
- Segundo, averiguar sobre el porqué el hijo ha tomado la decisión de no informarle a su padre su diagnóstico. Creemos importante la opinión del hijo ya que él posee información que tal vez nosotras/os desconocemos.
- Tercero consultar la opinión del equipo de salud, ya que de esta forma adquirimos información desde diferentes puntos de vistas, especialidades las cuales pueden favorecer una atención holística al paciente, de manera de poder deliberar en conjunto.
4.-En caso de incertidumbre ¿Recurriría a solicitar el consejo de un comité de ética? Argumente su decisión.
Consideramos que depende de los antecedentes y de los datos que faltan del caso, a pesar de esto con la información que manejamos nos sentimos capaces de resolver el problema. En el caso de que se recabara mas información sobre la causa de que el hijo no desee que su padre conozca su diagnóstico, en base a esos datos podríamos quizás tener algunas dudas en cuanto a nuestro proceder (si hay una causa concreta, grave que afecte el bienestar y salud del paciente y que cause un dilema ético) y sería pertinente consultar a un comité de ética.
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