Aude Sapere

Conclusiones finales

2009-12-01T18:24:00.000-08:00

Allyson Aguilera A.

Al finalizar la presente cátedra, ética y bioética en la enfermería, me siento bastante satisfecha por todas las reflexiones realizadas, fue un ramo en donde lo que adquiría mayor importancia era el análisis basado en la teoría.

Considero que es muy importante tener ramos con esta metodología en donde la presentación y análisis de casos toma gran peso, dándonos a conocer situaciones en donde podamos aplicar todo el contenido visto en clase.

La cátedra superó mis expectativas ya que en un comienzo pensé que consistía en un ramo netamente teórico en donde nos presentarían leyes, normas etc., pero al finalizar el primer día entendí cual era su objetivo, y siento que lo he cumplido.

También considero importante destacar el buen trabajo realizado en todas las presentaciones de seminarios, dando cada una pie para reflexionar sobre lo presentado, describimos dilemas éticos y los analizamos a través del principalísimo, a la vez el ambiente de respeto en la sala favoreció la presentación de cada seminario.

Finalizando me gustaría señalar que gracias a muchas reflexiones realizadas en las aulas hemos incorporado en nuestro ser principios que nos serán útiles para vivir justamente tanto en la vida profesional como en la cotidiana.

Carolina Espinosa P.

La cátedra de Ética y Bioética me pareció de fundamental importancia para sustentar el ejercicio como futuras profesionales. Debo reconocer que en un comienzo no me sentí muy motivada porque existía la preconcepción de que se trataba de un ramo bastante aburrido y al no ser un ramo de carrera quizás de poca o nula relevancia para la formación profesional, sin embargo, al transcurrir cada una de las clases me fui dando cuenta de lo importante que resulta saber cómo resolver diversos dilemas a los que uno pudiera verse enfrentada en el ejercicio de la profesión y para ello es necesario contar con herramientas sólidas que permitan tomar la decisión más indicada. Y es justamente eso lo que más rescato de esta cátedra; el hecho que fueron entregadas una serie de herramientas y conocimientos que permitirán en un futuro no muy lejano poder tomar las decisiones más difíciles amparadas en una sólida y fuerte base teórica.

También me agradó el hecho de que fue posible conocer y exponer diversos puntos de vista frente a un mismo tema y con ello es posible apreciar que muchas veces las decisiones en conjunto representan una mejor solución que una decisión tomada en forma autónoma, además se aprendió el valor del respeto, fundamental en el futuro ejercicio profesional, en donde día a día compartiremos con personas y opiniones con las que quizás muchas veces no estaremos de acuerdo.

Finalmente puedo decir que para mi fue una experiencia muy positiva haber podido participar en el desarrollo de esta cátedra ya que considero que su estudio es de fundamental importancia en la formación y posterior ejercicio como profesionales de Enfermería.

Valeria Ibacache P.

Al finalizar la cátedra de ética y bioética puedo decir que me pareció muy importante y provechosa, ya que no se trato de un ramo solamente teórico y nos puso en distintas instancias en donde la reflexión fue lo más importante. Además nos entrego todos los conocimientos que podre utilizar en un futuro para enfrentar los diversos dilemas que se presenten en esta profesión. Gracias a los fundamentos teóricos entregados en cada clase pude reflexionar sobre los distintos temas y situaciones presentadas en cada una de estas, entender la importancia de analizar quehacer de enfermería y los dilemas que se presentan desde las bases del principalismo.

También cabe destacar como en esta cátedra se pudo conocer los distintos puntos de vista de cada uno, y discutir al respecto siempre en un ambiente de respeto y escuchando lo que el otro tenía que decir. La relevancia que tuvo cada seminario para establecer temas importantes y situaciones a las que nos veremos enfrentadas en nuestra profesión y así entregarnos las herramientas necesarias para poder resolver estos dilemas que se nos puedan presentar.

Para terminar decir que fue una experiencia positiva participar en esto y el poder reflexionar sobre los temas presentados, para así poder incorporarlos a mi vida diaria.

Johanna Rivas W.

La realización de un blog grupal para la cátedra me pareció una buena instancia, muy novedosa para poder trabajar en equipo y al mismo tiempo ir integrando la materia clase a clase. A través de los resúmenes, los comentarios y los textos complementarios se logró hacer una reflexión acerca de cada tema, ahondando en la implicancia de éstos para la enfermería.

Me pareció una buena metodología para indagar más en los conceptos y la eventual realización de los talleres fue una oportunidad para conocer el punto de vista de los demás, tanto de mis compañeras como de las profesoras, y darme cuenta cómo la experiencias de cada una y los valores morales van influyendo en los puntos de vista de las personas.

La enfermería es una profesión que no existe por sí sola, sino que necesita del apoyo del equipo de salud, por ejemplo al resolver dilemas éticos que ocurren en el día a día con los pacientes. De esta forma los talleres fueron de mucha utilidad, ya que a través de los casos clínicos pudimos aplicar aspectos del principalismo y otros conceptos de la cátedra que serán útiles en el futuro cuando nos enfrentemos realmente a estas situaciones.

En cuanto a la presentación de los seminarios, me pareció que entregaron información muy valiosa, ya que habían temas de los cuales sabía escasamente de qué trataban. Además el análisis de los grupos respecto a los dilemas éticos de cada tema fue muy bueno, ya que se dejaba claro que el principalismo se puede aplicar a muchas situaciones y nos pueden servir de guía a nosotros como futuros profesionales de la salud.

Javiera Vásquez L.

Al momento de dar término a esta cátedra y poder analizar lo que fue el recorrido por la ética y la bioética durante este semestre, se llega claramente a un resultado totalmente positivo. Mediante la metodología utilizada de clases, talleres y seminarios, pudimos obtener no solo una base teórica con respecto a lo que es la moral, los valores, la ética y la bioética junto a los principios que la rigen; sino que pudimos analizar diversos dilemas éticos a través de casos clínicos o películas, los cuales están fuertemente ligados al Quehacer de Enfermería el cual deberemos enfrentar como futuros profesionales o incluso desde ahora como Estudiantes de Enfermería. Por su parte a través de los seminarios, pudimos interiorizarnos sobre diversos temas tanto de patologías como de experiencias de vida, con los cuales podremos toparnos en un futuro no muy lejano y a través de los conocimientos adquiridos se facilitara el análisis y la toma de decisiones.

Por todo lo anterior pudimos comprender que la ética es algo que esta ligado a nosotros como seres humanos y a la vez como futuros profesionales de la salud, donde no solo deberemos elegir por nosotros mismos sino que en variadas oportunidades nos veremos enfrentados a tener que decidir por otro o quizás encontrarnos con diferencias de opinión de otras personas o compañeros de trabajo, lo cual como lo hemos visto, no es una tarea fácil, ya que siempre debemos ser capaces de ponernos en el lugar del otro y respetar su autonomía la que muchas veces se enfrenta a nuestras propias creencias.

Ingrid Wilson V.

Debo decir que ésta cátedra ha sido de real importancia para reflexionar sobre distintos aspectos que competen al área de la salud y a la enfermería. Quizás en un comienzo los conceptos teóricos planteados en las clases no los consideraba tan importantes y necesarios para la carrera, sin embargo, al aplicar esta base empírica a los diferentes casos, experiencias y dilemas éticos, pude apreciar lo necesario que es adquirir ciertos conocimientos y competencias que nos permitan afrontar y analizar los problemas éticos que aparezcan en el diario vivir y en nuestra futura profesión como enfermeras. Una de las herramientas importantes de adquirir es el comprender el Principalismo y su aplicación en los dilemas éticos, ya que esto nos permitirá profundizar, debatir y reflexionar cuál es la solución más adecuada para una situación determinada. Además gracias a los ejemplos de experiencias vividas por profesionales de enfermería y por otros dilemas éticos planteados en los seminarios, comprendí la gran importancia del trabajo en equipo, puesto que es necesario en muchos casos tener la opinión de distintas personas y profesionales, para así llegar a la solución más beneficiosa y que traiga menos consecuencias para el paciente y su familia; esto mismo ocurría en clases cuando se debatía sobre temas tan controversiales como la píldora del día después, la eutanasia, entre otros, donde se obtenían opiniones distintas pero con un fundamento muy válido. Es por esto que existen los comités de ética donde en conjunto se analizan y se reflexionan los temas, basándose en el principalismo y en el respeto del afectado, para poder llegar a una solución lo más adecuada posible. Creo que siempre deben existir los momentos de análisis, dialogo y debate, desde ahora como estudiantes, ya que nos sirve bastante para estar más preparadas para enfrentar casos y problemas éticos como futuras profesionales enfermeras.

Comentario Ética para Amador

2009-12-01T17:54:00.000-08:00

Allyson Aguilera A.

A opinión personal considero que el libro me ayudo bastante analizar la organización de mi vida, y creo que en muchas ocasiones mis actitudes son bastante impulsivas y caprichosas, para poder determinar esto requerí de la lectura de este libro. Desde ahora me he comprometido a analizar mis acciones.

Antes consideraba la ética sólo como un concepto relacionado con la moral, pero ahora lo he integrado al diario vivir y creo que es necesario que todas las personas se detengan a reflexionar sobre este tema ya que nos estimula a ser libre pensadores.

Coincido en muchos de los conceptos desarrollados aquí y que antes no me hubiera detenido a pensar, como por ejemplo la libertad, en donde su enfoque está dirigido a las opciones que tenemos al responder ante un suceso y no como muchas personas creen que solo hay una solución.

Considero que este libro es un buen apoyo para adolescentes que están en un periodo de cuestionamiento y de reflexión personal, que puede ser un aporte para su desarrollo y por esto yo pienso que es recomendable que lo lean y comenten con sus padres profesores y amigos.

Carolina Espinosa P.

Al hablar de Ética por primera vez en la vida, muchas veces resulta muy difícil explicar en palabras o concretamente cual es su significado, a menudo se suele relacionar con algo asociado a la forma de ser o quizás algo que tiene que ver exclusivamente con quienes estamos ligados al área de la salud, sin embargo mediante la lectura de este libro, me pude dar cuenta que si bien la ética tiene un significado muy complejo, por otra parte tiene un significado tan sencillo como vivir una buena vida; una buena vida que en muchos aspectos puede conducir a significados que no sean los más apropiados ya que para algunas personas vivir una buena vida se traduce en conductas poco saludables, arriesgadas y que en ocasiones dejan bastante que desear.

Para mi, vivir una buena vida significa gozar con conciencia y responsabilidad de todos los placeres que ofrece la vida; placeres que deben ser disfrutados en una medida aceptada por la sociedad que no transgreda ningún principio de respeto o de sana convivencia.

Debido a que no se puede retroceder el tiempo para enmendar nuestros errores es muy importante que se viva tratando de cometer la menor cantidad de ellos, eso no quiere decir tampoco que a lo largo de la vida jamás cometeremos un error porque somos seres humanos y como tales tenemos derecho a la equivocación, pero lo importante de los errores es aprender una lección de vida y levantarnos inmediatamente para seguir adelante.

La vida es un arte y cada uno de nosotros es dueño del pincel para dibujarla tal cual como la imaginamos, y aunque no somos libres de elegir lo que nos ocurrirá en el camino si somos libres para escoger entre muchas opciones de solución, pero solo nosotros somos los responsables de tomar esto o desechar lo otro, lo bueno o lo malo, lo que nos conviene o no nos conviene, al fin y al cabo gozamos de libertad para decidir quiero esto y no quiero lo otro, por tales y tales razones. Al tomar decisiones creo que es muy importante preocuparse por no dañar a quienes nos rodean, ya que para vivir humanamente necesitamos convivir con otras personas, aceptarlos, comprenderlos y ponernos en su lugar, cuando es posible ponerse en el lugar de otra persona, es ahí cuando recién puedes decir que amas de verdad a alguien.

Tal como lo dice esta frase “la confianza es el primer secreto del éxito”, es muy importante confiar en las propias capacidades así como también conocer y respetar las limitaciones, solo de esta forma se pueden alcanzar los sueños y se puede vivir una excelente vida.

Algo que también me llamó mucho la atención en este libro fue la mención a la política, si bien es un tema en el que tengo muy poco conocimiento de causa, puedo decir que para mí también es muy importante que la comunidad política se base en la libertad, la justicia y la asistencia, ya que solo de esta forma se puede contribuir a una sociedad más igualitaria en la que los derechos humanos sean plenamente respetados.

Finalmente puedo decir que estoy muy de acuerdo en el planteamiento de que la vida vale la pena, ya que de todas las situaciones vividas, siempre se puede sacar un gran aprendizaje, que ayudará a hacerse más fuerte, a crecer más como persona, a adquirir más fortaleza de espíritu y por sobre todo a recibir la mayor gratificación que nos puede dar la vida: la alegría, esa alegría que se siente cada vez que se sabe que se ha hecho algo bueno que ayuda a engrandecer el corazón personal y el corazón del mundo entero.

Valeria Ibacache P.

El libro nos trata de enseñar que es la ética en sí, desde el punto de vista del autor, este deja claro que ninguna persona en el mundo nace sabiendo qué es la ética, y esto es algo que su conocimiento se va adquiriendo con el paso de los años y la maduración de la persona. Para que nosotros podamos entender el autor nos propone bastantes temas tales como la libertad, la moral, la conciencia, costumbres, relaciones humanas, etc.

Se da a entender que la ética brinda la posibilidad de distinguir entre lo bueno y lo malo como lo conveniente frente a lo no conveniente, se elige como actuar con libertad en respuesta a las situaciones que nos acontecen.

Nos propone que nosotros poseemos una libertad y que somos los dueños de ella y nadie puede ser libre por nosotros. Relaciona esta libertad y la ética con el saber vivir o querer vivir bien.

Llama la atención la forma en cómo diferencia las ordenes, costumbres y caprichos que poseemos los seres humanos y como estos nos forman la rutina diaria de nuestras vidas. En como la autoridad y la moral, cuando son planteadas como ordenes, los seres humanos las acatamos por temor a que se nos castigue o con la esperanza de recibir algún premio. Utilizamos las costumbres para no salirnos de la norma que nos da la “cultura” o nuestro “entorno”.

En general el autor nos invita a darnos la buena vida, pero de una forma correcta, no a través del poder y posesiones materiales (como el ciudadano Kane); con esto solo lograremos estar sin afecto y el amor de otras personas. Vivir bien consiste en tratar a nuestros iguales como personas, como seres humanos; los cuales poseen dignidad y no ha aprovecharse o abusar de ellas.

De todo esto sale el concepto de conciencia, nuestro pepe grillo interior, la cual nos produce el remordimiento que sería el descontento causado por la conciencia, que nos hace ver nuestros errores. La libertad hace ver el mérito o la culpa de nuestros actos, y nos da la posibilidad de actuar bien o mal.

Por último no hay que juzgar al ser humano por sus acciones, porque independientemente de estas, sigue siendo una persona. Los derechos que tenemos los humanos siguen siendo un reto para esta sociedad, ya que no basta con promulgarlos, hay que hacerlos valer para cada individuo de esta sociedad y mundo en el que vivimos; así nuestra vida será más alegre y viviremos en una sociedad basada en la justicia, la libertad y la buena vida.

Johanna Rivas W.

Personalmente el libro en un principio me pareció interesante, pero a medida que iba leyendo consideré que el narrador al intentar explicar eso de la “buena vida” y en lo que se versa la ética, era demasiado recurrente en algunos conceptos, me refiero a que los repetía constantemente en los capítulos, siendo que ya los había nombrado antes. Destaco que su manera de narrar era bastante más entendible que un libro de ética convencional, ya que trataba de explicar sus puntos con un lenguaje bastante apto para los jóvenes e incluso su forma de explicar los conceptos también me pareció buena, ya que mediante ejemplos de historias, como la de Robinson Crusoe o de algunas historias épicas quedaba bastante claro lo que quería decir.

Me resulta bastante novedosa su manera de terminar cada capítulo, ya que en algunos casos con aquellas citas al final de cada texto, me quedaba aún más claro su punto de vista y eso de disculparse en algunos casos por extenderse demasiado en sus palabras, me pareció una estrategia hacia el lector para que se le perdonase por haber escrito tanto e incentivar a seguir leyendo. Más que la narración en sí, en cuanto a lo que deseaba trasmitir con su libro, Savater, dejaba claro que la ética trata de buscar la forma de vivir en sociedad y de establecer nuestros propios criterios de elección, ya que tenemos la libertad de elegir, es decir, capacidad de poder decidir que es lo que quiero o no hacer con mi propia existencia, si hago esto o lo otro. Esta llamada libertad va de la mano con la responsabilidad, esto significa que se debe tener la conciencia de que nuestros actos colectivos o propios tienen a veces un efecto en los demás y por lo tanto se debe tener cautela y respeto por los otros al actuar. De este modo saber responder por lo que hacemos y por las consecuencias de nuestros actos.

Una persona para lograr “la buena vida”, ésta debe ser entre personas y no entre objetos. Por lo tanto, para vivir bien hay que tener claro que las personas son parte fundamental de nuestra vida y que, por lo tanto, se les debe dar un trato digno. Se debe tener claro que una persona es parte de una cultura, que tiene sus propias costumbres, creencias, principios, valores, etc. y por lo tanto debe ser tratado con individualidad y como se dice en enfermería se debe ver a cada cual de forma integral, considerando las distintas esferas: biopsicosociocultural.

Javiera Vásquez L.

Este libro me pareció una buena guía para un adolescente, el cual se encuentra en búsqueda de su propia identidad y muchas veces se ve influenciado por la sociedad que nos rodea, donde actualmente se percibe una ambigüedad y muchas veces una contradicción de la moral y los valores que se inculcan; algunos predican mucho sobre la forma en que deben comportarse, sin embargo esto no se refleja en sus propios actos. Así que nada mejor que un buen consejo por parte de un padre a su hijo, para que este pueda recurrir cada vez que le sea necesario.

En este no se ve una fórmula secreta ni un modelo rígido a seguir para conseguir la felicidad, o como lo llama el autor: La buena vida; sino que explica cómo funciona la ética en la sociedad, y deja a libre albedrío las decisiones del adolescente para poder conseguir sus propias metas a través de las herramientas o la base entregada; que aunque muchas veces sea un secreto de conocimiento público, nunca está de más escuchar.

Creo que es el mayor y mejor conocimiento que todos debemos tener, que somos libres, pero a la vez responsables de nuestros actos; y que todo lo que hagamos está en nuestras manos, por lo que somos capaces de alcanzar todo lo que queremos; solo necesitamos enfocarnos en nuestra meta final y actuar a favor de ella para poder conseguir la anhelada Buena vida.

Ingrid Wilson V.

En el libro son planteados diversos conceptos, como la libertad, la humanización, el egoísmo, la imbecilidad moral, la responsabilidad, entre otros. Estos conceptos están planteados desde el punto de vista del autor del libro, en donde él le da su significado a cada uno de ellos.

Muchas veces cuestionamos nuestra libertad, debido a que constantemente se nos imponen reglas, normas y también porque en cierta forma estamos programados culturalmente, en donde se nos impone un lenguaje que ya está determinado y una educación con sus propias tradiciones y costumbres. Además nuestras motivaciones muchas veces están basadas por ciertas órdenes y costumbres que se nos imponen desde fuera, que son ajenas a nosotros y que las realizamos por comodidad o para no rebatir al resto de las personas. Pero concuerdo plenamente con lo planteado por el autor, quien comenta que somos seres libres y nunca dejaremos de serlo, por lo tanto si seguimos ciertas modas (que es algo habitual en toda nuestra sociedad), estamos haciendo uso de nuestra libertad y nuestra elección consta de seguir esos estándares o modas implantadas por otros. Lo mismo pasa con la política; cuando muchas veces criticamos el sistema político y culpamos a éste sistema de influir negativamente en nuestras vidas, somos nosotros quienes elegimos dejarnos llevar por éste sistema y no hacer nada por luchar para que nuestra vida sea mejor, por lo tanto, en ese caso también se es libre de optar por no hacer nada para tener una buena vida.

Sin embargo esta realidad de ser “seres libres” va muy de la mano con la responsabilidad, ya que nuestros actos realizados libremente siempre conllevan una consecuencia, ya sea ésta buena o mala. Por lo tanto la responsabilidad es estar consciente de que somos libres de accionar. Pero es importante decir que todo depende de cómo empleamos nuestra libertad. Si sabemos emplear nuestra libertad podremos obtener lo que todos anhelamos, que es vivir bien o como dice el autor “darnos la buena vida”. El saber emplear la libertad significa aprender a elegir lo que más nos convenga en nuestra vida, pero esa elección debe estar basada también en un futuro y no solamente en el presente. Cuando pensamos en el presente, pensamos en disfrutar al máximo el día, lo que puede llevar al mal uso de los placeres de la vida; y creo que, para vivir en armonía, es necesario aprender a controlar esos placeres, para que estos ayuden a enriquecer nuestra vida y hacerla más buena, y no para que esos placeres se “adueñen” de nuestra vida.

Esa elección, basada en el buen empleo de nuestra libertad, es lo que nos servirá para obtener una buena vida. Es muy cierto lo planteado con respecto a que la buena vida humana es buena vida entre seres humanos, puesto que la buena vida consta de muchos aspectos, y uno de ellos, y creo que el más importante, es obtener dones tan abstractos, pero tan necesarios como lo son el amor, la amistad, el cariño de los demás; y estos dones sólo lo podremos obtener con un buen trato a los demás. Es por eso que a las personas hay que tratarlas como personas y no como cosas, y creo que si nos guiamos por el “da lo que quieres recibir” podremos obtener esos dones tan preciados que nos permitirán llevar una buena vida.

Es por eso que considero que darnos una buena vida es muy subjetivo, ya que no existen claves o instrucciones que nos digan cómo conseguir vivir bien, y ningún ejemplo o dichos de otras personas nos servirán para decidir qué hacer para obtener esa buena vida. El saber vivir de buena forma es algo tan personal, que nosotros somos los únicos que tenemos la clave o la respuesta de cómo vivir mejor. Para eso debemos aprender a decidir qué es lo que nos conviene en nuestra vida, es decir, aprender a utilizar nuestra libertad.

Seminario: Adolescentes embarazadas y madres adolescentes allegadas a la familia materna

2009-11-29T17:43:00.000-08:00

La adolescencia es considerada una época de cambios, tanto en el ámbito físico, psicológico, sexual y social. Algunas de las razones del aumento de las cifras de embarazo adolecentes, es el adelantamiento de la menarquía y e inicio precoz de la actividad sexual. Las consecuencias que conllevan un embarazo adolescente son diversas, y se dan tanto en el ámbito social, educacional, económico y fisiológico; tanto para el niño como para la madre. Durante los últimos años la prevalencia del embarazo adolescente ha ido aumentando considerablemente por lo cual constituye un importante problema de salud pública.

La adolescencia se define como el periodo que comprende entre los 10 y los 19 años, donde ocurre la transición entre ser infante y adulto. En esta etapa se producen los procesos de maduración biológica, psíquica y social.

Se puede dividir en tres etapas: la Adolescencia temprana que se extiende entre los 10 y 13 años, la Adolescencia media entre los 14 y 16 años y la Adolescencia tardía entre los 17 y 19 años.

Las Características psicológicas y emocionales que se presentan en las adolescentes son la presión de los pares, la impulsividad, la omnipotencia, la labilidad emocional, una imagen de si mismo inestable y/o negativa y el egocentrismo. Las adolescentes también experimentan sentimientos de soledad, de poca confianza en sí mismas que intentan suplir con las relaciones íntimas con el otro sexo. Existe una escasa o nula comunicación con sus padres o con las hermanas mayores, principalmente en lo que concierne al sexo. Esto las conduce a buscar y encontrar la opinión y consejo de otros jóvenes de su edad. El embarazo adolescente también se relaciona con la constitución familiar y el rendimiento escolar.

Los factores que expresan los adolescentes como determinantes el inicio de la actividad sexual son la presión de los pares, la curiosidad, el sentirse bien, querida y atractiva, el estar enamorada de la pareja, la falta de control de la situación, la búsqueda de la independencia o autonomía, y finalmente el abuso de alcohol y drogas.

El embarazo adolescente se define como aquel que trascurre dentro de los 2 años de edad ginecológica, entendiéndose como el tiempo trascurrido desde la menarquía y/o cuando el adolescente todavía es dependiente de su núcleo familiar de origen.

Dentro de las causas del embarazo adolescente se encuentran: el Comienzo temprano de la pubertad y de la actividad sexual, la No utilización de métodos de planificación familiar, el Bajo nivel socioeconómico, el Nivel educacional, Aspectos familiares como la constitución familiar y la Información con la que cuentan los jóvenes, la cual muchas veces no es entregada por sus padres confiándose en que los colegios debieran entregársela y que muchos de los adolescentes buscan las respuestas a sus dudas en la televisión, internet o en sus propios amigos, quienes no son una fuente confiable de información.

El embarazo conlleva una serie de cambios tanto físicos, emocionales, sociales y familiares.

Las consecuencias que conlleva un embarazo adolescente repercuten en toda la familia, por ejemplo para la madre adolescente quien muchas veces debe dejar sus estudios, lo que reduce las futuras oportunidades de trabajo, quien también sufre de discriminación por parte de sus pares y de la sociedad en general. El padre adolescente a su vez también deja sus estudios para conseguir un trabajo y poder sustentar los costos del embarazo y del futuro hijo. El recién nacido tiene mayor riesgo de presentar bajo peso al nacimiento y posteriormente de sufrir de abuso físico, negligencia en los cuidados, desnutrición y retardo en el crecimiento. Y finalmente para el núcleo familiar quien muchas veces debe cubrir los gastos del embarazo, alojar a una nueva familiar o encargarse del cuidado del recién nacido.

La responsabilidad de la maternidad precoz es un proceso complejo de enfrentar ya que el embarazo representa una crisis que se le suma a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios psicosociales con incremento de la emotividad y se realzan los conflictos no resueltos.

Sin embargo ante todo estos, existen instituciones de ayuda y auxilio a las adolescentes embarazadas quienes no solo las acogen y las aconsejan sino que muchas veces le brindan un techo donde poder vivir u opciones como la adopción en el caso de que no quieran conservar a sus hijos. Dentro de estas instituciones se pueden encontrar la Fundación María Ayuda y la Fundación Chile Unido.

Dentro de los dilemas éticos expuestos se encuentran:

¿Una adolescente posee el derecho a ser madre?: Toda mujer tiene derecho a ser madre. Pero cuando esta madre es una adolescente nos encontramos frente a los siguientes problemas: inmadurez fisiológica y psicológica de la madre.

¿Una adolescente tiene derecho a recibir educación sexual?: Es responsabilidad de la sociedad otorgarles la educación sexual necesaria a los jóvenes, sin embargo muchas veces lo padres no asumen esta labor delegándola al colegio quien no siempre entrega respuesta a todas las interrogantes que se presentan en los jóvenes, quienes finalmente buscan la información en fuentes erróneas como son sus amigos o los medios de comunicación.

¿Puede una adolescente elegir entre la vida y la muerte de su hijo?: Un embarazo no planificado provoca un fuerte impacto psicológico, emocional y social para la adolescente, por lo que muchas de ellas optan por abortar, ya que no se encuentran capaces de criar un hijo y de enfrentar las consecuencias que éste conlleva. Sin embargo muchas otras siguen optando por la vida.

¿Qué opciones tiene la adolescente que opta por la vida de su hijo?: En muchos de los casos estas se ven obligadas o eligen la opción del matrimonio, otras optan por la adopción y algunas después de tener a sus hijos los abandonan. Sin embargo no hay que dejar de lado que muchas de ellas adoptan finalmente la maternidad y se hacen cargo de sus hijos ya sea con o sin el apoyo de su pareja o de su familia.

¿Es apropiado que la madre de la adolescente asuma la crianza de su nieto?: Muchas abuelas asumen el rol de madres del niño pensando que su hija no es capaz de entregarle los cuidados requeridos o no tiene los conocimientos respecto a la crianza, otras lo consideran como una opción favorable para facilitar el término de estudios de la adolescente y así asegurar un mejor futuro para ella y su hijo, o para brindarle la opción de que madure paulatinamente y enfrente de mejor manera la maternidad y sus responsabilidades.

¿Es la mejor decisión que los padres adolescentes dejen su educación escolar?: Muchos de los embarazos adolescentes se producen en el medio socioeconómico bajo donde al no disponer de mayores recursos los padres deben abandonar sus estudios para encontrar un trabajo que les permita sustentar a su futuro hijo. Otra causa de deserción escolar es la discriminación que sientes las madres adolescentes al ser vistas y señaladas.

Discriminación… ¿La mejor alternativa?: Aún hoy en día existe una gran discriminación hacia las madres adolescentes no solo e el ámbito social sino también en el familiar, muchas veces son catalogadas como irresponsables e inmaduras al no considerar las precauciones necesarias para evitar el embarazo. Muchos de los establecimientos educacionales se las ingenian para expulsarlas o hacer que deserten de la educación; sin embargo hoy en día existe una ley que las protege para poder terminar sus estudios.

Análisis desde el principalismo:

Caso: Romina, una adolescente de 16 años, que vive con sus padres, hace unas semanas que termino con su pololo y ahora se ha dado cuenta que esta embarazada. En un principio de aflige y no le cuenta a nadie, sin embargo mientras avanza el embarazo decide contarle a sus padres quienes a pesar de apenarse porque tenían otros planes para ella, la apoyan y le permiten que siga viviendo con ellos y que termine sus estudios; y su pareja también la apoya pero no retomaría la relación de pareja.

Autonomía: Este principio se ve reflejado en Romina porque a pesar de todas las adversidades que se presentaron en su camino tuvo la valentía de tomar la decisión de continuar con su embarazo y asumir las consecuencias que conllevan.

Beneficencia: este principio se ve reflejado en la madre de la adolescente y en su ex pareja, porque ambos apoyaron emocionalmente y económicamente a la joven en la continuación con el embarazo.

Justicia: Este principio se ve reflejado en la ex pareja de Romina, entregando de manera proporcionada lo que su hijo en cada etapa necesitase, decidiendo sustentar económicamente a Romina y respondiendo como padre. Romina acepta el derecho a vivir que tiene el bebé, comienza con los controles y decide seguir su embarazo.

No maleficencia: Este principio bioético se ve vulnerado con la actitud Romina, debido a que continua con su hábito tabáquico, conociendo las secuelas negativas que arrastra para la salud del bebé.

Reflexión y Rol de Enfermería:

El embarazo adolescente es una problemática actual en nuestro país, ya que aunque las cifras de natalidad general han disminuido, a la par han ido aumentando en este grupo etario. Como sociedad nos debe preocupar este aumento de los embarazos adolescentes y las razones por las cuales se producen, como por ejemplo el inicio precoz de la actividad sexual; para poder intervenir adecuadamente en los factores de riesgo que lo posibilitan. Es primordial otorgar desde niños una educación sexual de calidad, para esto es necesario lograr un trabajo integral y coordinado entre los padres, los establecimientos educacionales y de salud.

Como profesionales de salud, específicamente como enfermeras, una de nuestras principales funciones es la Educación, por lo que debemos preocuparnos de que se entregue una adecuada educación sexual y de planificación familiar a los jóvenes, ya sea a través de charlas en los colegios a los profesores para que sepan abordar este tema o a los mismo alumnos desde cursos inferiores donde aún no se comienza la actividad sexual y reforzar en los adolescentes que pueden haber comenzado a experimentarla. Finalmente es necesario profundizar en la atención integral hacia las madres adolescentes, ya que estas por su corta edad muchas veces presentan mayores factores de riesgo, ya sea en la manera de enfrentar el embarazo o el cuidado del recién nacido.

Seminario: Adultos Mayores Institucionalizados

2009-11-29T17:25:00.000-08:00

Epidemiología AM en chile.

Según el Censo del 2002 el grupo de 60 y más años alcanzó al 11,4 % del total del país. Al año 2020, se estima que los adultos mayores serán cerca de 3 millones de personas. Por otra parte la expectativa promedio de vida de la población chilena se ha desplazado desde los 45 años en 1930 a los 76 años en el 2002, estimándose que el 2025 alcanzará a 80 años.

Cambios fisiológicos.

El envejecimiento del cerebro. Después de los 30 años, el cerebro pierde peso, se atribuye a la pérdida de neuronas en la corteza cerebral, la parte del cerebro que maneja las tareas cognoscitivas. Afecta la memoria y el funcionamiento cognoscitivo de alto nivel.

Funcionamiento sensorial y psicomotor. Los problemas visuales y auditivos pueden privarlos de actividades, relaciones sociales e independencia, y los deterioros motores pueden limitar las actividades cotidianas.

Visión. La mayoría de los problemas visuales son causados por cataratas, degeneración macular relacionada con la edad, glaucoma o retinopatía diabética.

Audición. Las pérdidas de audición contribuyen a la falsa percepción de la gente anciana como distraída, despistada e irritable.

Gusto y Olfato. Pueden ser causadas por una amplia variedad de enfermedades y medicamentos, por cirugía o por exposición a sustancias nocivas en el ambiente.

Fortaleza, Resistencia, Equilibrio y Tiempo de Reacción. Los adultos por lo general pierden alrededor de 10 a 20 por ciento de su fuerza a la edad de 70 años. Las personas cuyos músculos se han atrofiado tienen mayor probabilidad de sufrir caídas y fracturas y de necesitar ayuda con las tareas de la vida cotidiana. Los reflejos más lentos y la menor percepción de la profundidad también contribuyen a la pérdida de equilibrio.

Funcionamiento Sexual. Las mujeres son fisiológicamente capaces de mantenerse sexualmente activas mientras vivan; es probable que el principal impedimento para una vida sexual satisfactoria sea la carencia de un compañero. En la edad adulta tardía el sexo es diferente de lo que era antes. A los hombres suele tomarles más tiempo desarrollar una erección y eyacular; además, necesitan más estimulación manual y experimentan intervalos más largos entre erecciones. La disfunción eréctil puede aumentar, pero a menudo es tratable. En las mujeres la vagina tiende a volverse menos flexible y necesita lubricación artificial.

Estado y cuidado de la salud. A medida que las personas envejecen tienden a experimentar problemas de salud más persistentes y potencialmente incapacitantes.

Condiciones crónicas y discapacidades. La mayoría de los ancianos tienen una o más condiciones físicas crónicas o discapacidades. La artritis, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades coronarias, problemas ortopédicos, obesidad, entre otras, son las enfermedades más comunes en la sociedad.

Nutrición: Los estudios han encontrado evidencia de desnutrición o deficiencias dietéticas específicas en las dietas de muchos ancianos, especialmente la falta de zinc, vitamina E, magnesio y calcio y el consumo excesivo de grasas.

Problemas mentales y conductuales. La declinación de la salud mental no es característica de la vejez. La demencia es el término general para la declinación cognoscitiva y conductual, debida a causas fisiológicas, que es suficiente para afectar la vida diaria. Cerca de dos terceras partes de los casos de demencia son causados por la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Parkinson, el segundo trastorno más común.

Afecciones comunes de los Adultos Mayores.

Enfermedad de Alzheimer. Es una afección degenerativa y progresiva cerebral, de carácter irreversible. De progresión lenta e inexorable, la enfermedad afecta de modo difuso a las neuronas de la corteza cerebral, así como otras estructuras adyacentes. Esto provoca un deterioro de la capacidad para controlar las emociones, reconocer errores y pautas de conducta, coordinar los movimientos y la memoria, que es lo que en conjunto se conoce como demencia. Es la demencia más frecuente, alcanzando el 60-80% de ellas, el 20% restante corresponde a demencia vascular y el otro 5% está asociado a la Enfermedad de Parkinson.

Al finalizar la enfermedad de Alzheimer la persona pierde la memoria remota y el paciente no reconoce a los miembros de su familia más cercanos ni a sus amigos. Es frecuente que se escapen de su hogar y caminen por la calle sin rumbo fijo.

Enfermedad de Parkinson. Es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra pars compacta.

La consecuencia más importante de esta pérdida neuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral de dopamina, principal sustancia sintetizada por estas neuronas, originándose una disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento.

Demencia senil. Síndrome mental orgánico que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad. Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para interferir significativamente en las actividades de relación, laborales o sociales.

Características de las Instituciones que acogen a los AM.

Algunas disposiciones reglamentarias referentes a institucionalización:

Artículo 3°:

No podrán ingresar a estos establecimientos personas que presenten alteraciones agudas de gravedad u otras patologías que requieran asistencia médica continua o permanente.

Artículo 10°:

Las residencias, de hasta veinte camas, con una proporción de 80 o más de residentes autovalentes, deberá contar con:

a) Auxiliar de enfermería: un auxiliar de enfermería cada 20 residentes o fracción inferior a ello, las 24 horas.

b) Personal capacitado en el cuidado de ancianos o discapacitados (cuidador o asistente geriátrico) cuya función es principalmente de higiene, confort y entretenimiento de los residentes:

Residencias con 80% de residentes autovalentes, tendrán:

1 Persona por cada 10 residentes diurno, 1 Persona por cada 20 residentes nocturno.

Residencias con 50% de residentes dependientes, tendrán:

1 Persona por cada 5 residentes diurno, 1 Persona por cada 10 residentes nocturno.

c) Manipulador de alimentos con carné sanitario al día:

1 persona por cada 20 residentes o fracción inferior a ello.

d) Auxiliar de servicio: 1 persona por cada 20 residentes, horario diurno.

Tipos de Instituciones de Vivienda para personas de la tercera edad, de acuerdo con la cantidad de ayuda que se necesita:

Instituciones de vida asistida: pueden brindarle a una persona cuanta ayuda sea necesaria en su vida cotidiana, pero ofrecen poco o ningún cuidado de enfermería.

Instituciones de enfermería especializada: Pueden ser necesarios si la persona:

ü Necesita atención de enfermería las 24 horas del día,

ü Puede que deambule si no es supervisada,

ü Necesita ayuda para satisfacer sus necesidades

ü Necesita más ayuda de la que el cuidador actual le pueda ofrecer, o

ü No puede vivir sola.

Dilemas éticos, análisis desde el principalísimo:

1 Cuidados oportunos recibidos por el Adulto Mayor en Hogares de Ancianos: En Chile se han dado situaciones en que se crean Hogares de Ancianos que no cumplen con las condiciones necesarias para el bienestar de los Adultos Mayores. En el lugar visitado, Casa de Reposo La Asunción, el personal nos refiere que por falta de tiempo y la gran demanda de cuidados que hay se ha tomado la decisión de bañar en conjunto a los adultos mayores que poseen menos autovalencia.

Beneficencia: A pesar que la finalidad de la acción es mantener una higiene corporal adecuada, la forma no lo es tanto. Se hace una acción buena, pero transgrediendo la privacidad del adulto mayor, su dignidad y las posibilidades de algún grado de recuperación de autovalencia.

No Maleficencia: Este principio no se cumple. Al ser bañados en grupo, se les expone a riesgos que serían menores si fueran bañados individualmente. Podemos hablar del caso de las caídas.

Autonomía: Este principio claramente no es respetado. En un asilo, los adultos mayores deberían recibir cuidados que no transgredan su respeto. Lo ideal sería que se den las condiciones para que ellos puedan recuperar su autonomía, o parte de ella.

Justicia: El Hogar de Ancianos debe ser un lugar digno, con buen trato, preocupación por el paciente, y que tenga adecuadas condiciones ambientales sanitarias que favorezcan la estadía de las personas que están recibiendo el servicio.

2 Abandono de familiares de los Adultos Mayores en Hogares de Ancianos.

La creación de los asilos de ancianos tiene como misión el entregar a la familia una ayuda integral con aquellos adultos mayores que no pueden recibir los cuidados demandados en sus hogares, debido a la complejidad de sus patologías, así como de la falta de tiempo de los integrantes del grupo familiar. Hoy en día encontramos asilos de ancianos llenos de adultos mayores que no han visto a su familia en meses, años, o incluso desde el mismo momento que fueron ingresados al recinto.

No maleficencia: debemos considerar las rutinas anteriores, mantener sus objetos personales que les recuerden a su lugar de origen, para ayudar tanto a los cuidados físicos como los psicológicos de la persona.

Beneficencia: La institucionalización sabemos que es un criterio para determinar el grado de fragilidad que puede alcanzar una persona, y que podría predisponer a nuevas enfermedades y un deterioro cognitivo y físico considerable. Se respetará la beneficencia del anciano siempre y cuando haya u compromiso de responsabilidad por parte de la familia, en acompañarlo, y velar por su bienestar.

Justicia: El AM al ser abandonado no está recibiendo lo que él espera para a su vida, o sus expectativas. El adulto mayor muchas veces espera ser cuidado al final de sus días por sus familiares, luego de una entrega de amor, cuidados, dedicación hacia sus hijos, nietos que otorgaron.

Autonomía: El AM con alteraciones cognitivas alteradas no tiene la capacidad de tomar decisión, por lo que muchas veces deben aceptar lo que sus familiares decidieron por ellos, quedando en la residencia.

3 Adultos mayores ingresados engañados a Hogares de Ancianos.

Autonomía: en el centro visitado, se respetó, dentro de lo posible. Se determinó que aquellos adultos mayores que no quisieran estar ahí y que contaran con sus facultades mentales, no debían hacerlo, pues no tenía sentido brindar una atención que no era requerida. De esta forma sólo se quedaron aquellos que realmente requerían cuidados.

Beneficencia: Es importante conocer la voluntad del adulto mayor que entiende y analiza lo que pasa, para que la beneficencia que buscamos para ellos sea la misma que ellos deseen.

No maleficencia: el enviar a alguien sin su consentimiento, con la finalidad de ayudarlo, darle una mejor calidad de vida, etc., se convierte en maleficencia una vez que no se escucha lo que esa persona cree mejor para sí misma.

Justicia: Como seres humanos, todos tenemos derecho a elegir el lugar de residencia, así como la religión, tendencias políticas, acceso a la salud… en este caso, más allá de no cumplir con este principio, se transgrede un derecho humano. Velar porque los adultos mayores institucionalizados sepan sus derechos, por qué está ahí, y respetar si se quieren ir (mientras no amenace su seguridad) es misión de todos, por lo que jamás se debe pasar a segundo plano.

4 Mala convivencia entre los ancianos del lugar

Beneficencia: Se trata a todos por igual y no se discrimina en la selección por clase social o características de la personalidad, porque se busca por sobre todo hacer el bien a los ancianos desvalidos en general.

No Maleficencia: La enfermera se ve incapaz de castigar a los adultos mayores o negarles asilo por su conducta, aunque sean difíciles de tratar.

Justicia: Todos reciben buenos tratos, pero no castigo por conductas erróneas, por tanto no se cumple el principio ya que los ladrones por ejemplo no reciben el castigo que merecen.

Autonomía: Cada quien es libre de actuar como se le apetezca y es difícil en ese sentido, establecer normas de convivencia entre personas que o bien ya tienen esa conducta instalada desde toda su vida o simplemente poseen un deterioro mental que los tiene perturbados y los enajena.

Reflexión y rol de enfermería
La población de adultos mayores va en aumento y se estima que la esperanza de vida en el 2025 alcanzará a 80 años, por lo tanto es muy importante manejar el tema de los adultos mayores institucionalizados.

Consideramos que la presentación de este seminario captó la atención de todo espectador, se manejó muy bien el tema y favoreció constantemente la reflexión. El grupo realizó una observación y valoración en un hogar de ancianos, en Peña Blanca, lo cual permitió que nos acercáramos más al tema y destapar dilemas que tal ves antes no hubiéramos reflexionado.

Con respecto al rol de enfermería en la institucionalización de adultos mayores, es muy importante ya que de acuerdo a la población del hogar se requerirá un profesional de la enfermería. Ella es la que deberá realizar completas valoraciones a los adultos mayores favoreciendo la prevención de riesgos dependiendo de los datos obtenidos. Y además es ella la que supervisará los cumplimientos de las normas en el hogar.

Nosotras como futuras profesionales de enfermería debemos de ser capaces de manejar este tema y estar preparadas en caso de que debamos intervenir, hay que respetar la autonomía de los adultos mayores y favorecer el contacto con sus familiares.

Seminario: "Personas postradas en el hogar"

2009-11-29T15:45:00.000-08:00

Persona Postrada

Una persona postrada es aquella que tiene su capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria disminuidas, debido al detrimento en su movilidad. La inmovilidad va desde restricciones al deambular hasta la dependencia total. Esta condición tiene trascendental relevancia en el pronóstico de vida relacionándose con diversas patologías y trastornos que aumentan la discapacidad.

La postración se puede dividir de acuerdo al tiempo de evolución de ésta en:

a) Transitoria

b) Prolongada

Además se puede clasificar de acuerdo su grado o intensidad, según índice de Katz:

-Leve: Mantiene AVD, pero presenta limitación para ejercicios y movimientos musculares.

-Moderado: Rápido encamamiento o vida cama/sillón, por 3 días mínimo.

-Severo: Encamamiento prolongado y limitación postural.

Atención domiciliaria a personas postradas en Chile.

El Ministerio de Salud ha puesto énfasis en el desarrollo de una política preventiva de la pérdida de la funcionalidad, a través de un screening de pesquisa temprana en la Atención Primaria también ha enfatizado la importancia de la rehabilitación integral comunitaria y los cuidados domiciliarios del adulto mayor postrado y personas con discapacidad severa.

Criterios de inclusión para obtener el subsidio:

• Que la persona clasifique como postrado según índice de Katz (OMS/ OPS)

• Que la persona postrada esté incluida en el programa Postrados de Atención Domiciliaria en APS.

• Que el cuidador familiar esté capacitado por el equipo del centro salud.

• Que la persona no esté institucionalizada.

Criterio de continuidad para la mantención del estipendio:

• Verificar por medio de visita domiciliaria mensual, la sobrevida de la persona postrada.

• Certificar que se mantiene el cuidado por parte de él o los familiares capacitados.

• Indicadores de higiene personal y ambiental inmediato de la persona postrada se mantiene dentro de estándar.

Actividades del equipo de salud de APS

1. Primera visita domiciliaria por enfermera para:

a. Diagnosticar funcionalidad con Índice de Katz

b. Aplicar ficha de ingreso y abrir tarjetón de seguimiento

c. Elaborar Plan de Cuidados para la Cuidadora

2. Visita domiciliaria mensual del Técnico Paramédico

3. Cuatro visitas domiciliarias anuales por enfermera

4. Dos visitas domiciliarias anuales por kinesiólogo

5. Seis sesiones de capacitación para cuidadores por enfermera:

6. Pago de subsidio a aquellas familias que cumplan con los criterios de inclusión biomédico y socioeconómico.

7. Incorporación de recursos comunitarios: Voluntarios, monitores, ONGs u otros, que puedan apoyar la creación de redes.

8. Gestión del Programa

La Carga del Cuidador

Se llama carga del cuidador al conjunto de problemas físicos, mentales y socioeconómicos que experimentan los cuidadores de personas postradas y que pueden afectar sus actividades de ocio, relaciones sociales, amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal.

DILEMAS ÉTICOS

1.- Sentido o cuestionamiento de la vida de la persona postrada

¿Vale la pena vivir así?

Persona se siente menos digna y una carga.

¿Cuál es el propósito de su vida?

Análisis desde el principalismo

Justicia: Toda persona debería poder alcanzar la sensación de plenitud y satisfacción con sus propias expectativas, en el caso del paciente postrado no existe elección y deben reajustarse las formas en que esta persona alcanzará sus propósitos. No es justo que se dificulte de esta manera hallar un sentido a la vida, por lo que es necesario cooperar en la aceptación del nuevo enfoque que la persona realizará o instar a hacerlo.

No maleficiencia: El hallar un sentido a la vida, se convierte en una difícil tarea, la calidad de vida al verse trasgredida por la defensa de esta hace cuestionarse el deseo de cursar una vida así, se han visto polémicos casos donde se ha deliberado sobre interferir en el proceso natural del deterioro Pero, ¿realmente estas acciones serían a favor de la no maleficencia? En el no hacer daño, es importante tener en cuenta que es una persona especialmente vulnerable, por lo tanto su protección se hace mas prioritaria frente a la desvalorización que puede recibir, es necesario considerar siempre que es un ser humano y en muchos casos un adulto.

Beneficencia: Ayudar a encontrar un propósito a la vida de un paciente postrado es la acción mas benéfica que pueden realizar quienes lo rodean, devolver el amor por la vida dentro de las limitadas condiciones es ayudar a encontrar coherencia para el postrado con las expectativas que tenía, y a sentirse querido e importante por estar entre quienes lo aman. Lo que repercute positivamente en la propia valoración como persona y en todos los aspectos de ella.

Autonomía: Claramente la persona postrada se ve limitada por el deterioro de su capacidad física, se le dificulta ejercer su propia autonomía sobre todo en lo que concierne a las elecciones que haga para rehacer la búsqueda de sus propósitos en la vida. Pero no por esta razón la ha perdido, ya que mientras mantenga sus facultades mentales sus decisiones deben ser respetadas. Es necesario favorecer su autonomía aunque sea en mínimas acciones para que ante todo sea reconocido como ser humano y el propio paciente lo sienta así.

2.- Responsabilidad y carga del cuidador

Responsabilidad de hacerse cargo de otro

Posponer sus propias necesidades

Aparición de problemas físicos, mentales etc.

Análisis desde el principalismo

Justicia: Este principio puede verse en esta pregunta ¿Es justo que la vida del cuidador tenga que girar totalmente en torno a este paciente absolutamente dependiente? Debido a que nadie pide vivir esa situación una persona que requiere de cuidados completos merece recibirlos por el simple hecho de ser persona, a pesar de todo lo que implica como lo es una atención en forma constante y preocupada, una carga de trabajo para los familiares. Este paciente a la vez no solo necesita el apoyo familiar sino que también tiene derecho a la atención por parte del personal de salud en forma igualitaria que el resto de los pacientes. Por otra parte a esta familia le corresponderá una responsabilidad que no es común a todos los seres humanos y tendrá que remodificar su dinámica inevitablemente, si bien no es justo tener que pasar por estas situaciones, tampoco lo es la negación o desligación del cuidado a la persona postrada, por lo que deberán adaptarse de la mejor forma posible.

Beneficencia: Al asumir el cuidado de un familiar postrado el cuidador principal y la familia busca su bienestar, ayudándolo de la mejor manera posible brindándole amor y asistencia en forma desinteresada y guiados principalmente por el lazo afectivo que los une. Esto supera a las consecuencias que involucra la carga física y psicológica

Autonomía: El cuidador tiene sus capacidades físicas y mentales en buen estado por lo que posee la capacidad de tomar decisiones propias, donde decide considerando todos los aspectos económicos, familiares hacerse cargo del cuidado de esta persona, responsabilizándose por ella, asumiendo este compromiso. La responsabilidad primaria del tratamiento y los cuidados recae en la persona que cuida inclusive más que en el receptor de los cuidados.

No maleficencia: Se aprecia en cuanto al hecho de no traspasar el cansancio que pudiera tener la persona cuidadora, ni al desánimo que pudiera embargarlo ya que muchas veces la persona postrada de por sí tiene su propia carga emocional que sobrellevar. No anular a la persona cuidada y lo que sea posible hacerlo participe en su tratamiento y recuperación manteniéndolo informado acerca de la evolución de su condición a través de la consideración y el respeto por él.

3.- Derechos del paciente postrado

Derecho: Cuidado permanente de sus necesidades universales no transable

Recibir un trato igualitario

Análisis desde el principalismo

Justicia: El paciente debe tener el derecho a recibir una atención de salud óptima, en donde el equipo de salud sea el encargado de velar por todos los beneficios correspondientes a la enfermedad, entregándole la información oportuna. Sin embargo, no sólo se debe rescatar la justicia desde el punto de vista de la salud, sino también es necesario que cada paciente postrado, sea capaz de recibir lo que corresponde sin ser desplazado o discriminado por su condición física, sabiendo que siguen siendo personas con emociones y sentimientos, por lo cual deberían hacer valer sus derechos, tanto ellos como los que los rodean, entregándoles oportunidades de vida. El cuidado no debería negársele a nadie, aunque quien se hace cargo de proporcionarlo debería ser una persona que lo haga con dedicación, afecto y destrezas teóricas y practicas.

Beneficencia: Los derechos del paciente postrado fueron creados para protección de cada persona dependiente. Es por esto que el entorno que rodea a estos pacientes debe ser capaz de hacer valer estos derechos, no como un favor, sino más bien, como una obligación, procurando el bienestar del otro, todo con el fin de favorecer la beneficencia de estos usuarios. Actualmente en Chile, existe un programa de atención de cuidados domiciliarios a postrados. Este programa, que se imparte a nivel de atención primaria, es un claro ejemplo de este principio, ya que busca optimizar los cuidados entregados a los usuarios, con el fin de darles una mejor calidad de vida.

Autonomía: Este principio puede ser analizado desde la perspectiva en que se sabe que el paciente es el principal encargado de su cuidado, mientras esté en condiciones mentalmente óptimas. Por esta razón, el usuario debe ser orientado y enseñado con respecto a los derechos que rigen a los postrados para que así pueda decidir cual es la mejor opción de vida. Así también, el paciente postrado tiene la facultad de elegir el camino que para él sea más conveniente, teniendo en cuenta el contexto de la situación y comprendiendo que la opción que decida seguir, puede favorecer o entorpecer su salud, desde el punto de vista externo.

No maleficencia: Se basa principalmente en el hecho de irrespetar los derechos de los pacientes postrados, no entregándoles un cuidado de calidad, o más bien, obviando información importante que pueda influir en su diario vivir, ya sea por parte del equipo de salud como de su cuidador. Así también, el dejarlo sin participación en la toma de decisiones de su vida que puedan afectar de forma positiva, por el mero hecho de creer que por su condición física, no presenta las capacidades de elección.

4.- Problemas psicoemocionales del paciente postrado

• Sentimientos de culpa por ser carga, sentirse inútiles, lástima por sí mismo

• Lazo de dependencia: Temor por perder a quien lo cuida

Análisis desde el principalismo

Beneficencia: Observado principalmente en el cuidador, quien entrega la atención al paciente postrado con el fin de procurar su bienestar más allá de sus intereses. Debe hacerle saber al usuario que las atenciones que brinda están basadas en el cariño hacia la persona y principalmente hacia su recuperación, enfatizándole que nada es realizado en forma de caridad o compasión. Sin embargo, debe tener en cuenta que el lazo afectivo que pueda forjarse, puede llevar a una cierta suficiencia del cuidador con respecto a la atención, y perjudicar la rehabilitación del paciente.

Autonomía: Este principio se ve claramente disminuido, debido a que el paciente postrado siente que ya no puede valerse por sí mismo, sino que depende en casi su totalidad de un tercero, quien en este caso seria su cuidador. Por esta razón, es necesario que las personas que rodean al usuario sean capaces de entregarles herramientas oportunas para que el paciente pueda, también, hacerse partícipe de su propia vida, y que no todo dependa del otro. Se debe conversar con él, haciendo valer la expresión de sentimientos y temores, demostrándoles que no todo se enfoca a nivel físico, sino que también a nivel emocional y espiritual. Se requiere intervenir en los estados depresivos, que puedan conllevar a no sentirse iguales a los otros y que por lo tanto, los lleve a pensar que su opinión no es muy válida para el resto.

No maleficencia: Su principal enfoque se basa en la ayuda prestada por el cuidador, quien debe ser capaz de entregarla, libre de sentimientos de lástima, que puedan alertar al paciente que cada día se convierte en una carga y pueda perjudicar en gran manera en su salud y/o recuperación. Así también, es necesario que el paciente postrado comprenda que el cuidado puede entregarlo cualquier persona capacitada en el tema, aún si no existe el vínculo de confianza establecido, ya que si no es capaz de recibir la atención que corresponde puede efectuarse un retroceso en su rehabilitación.

Rol de Enfermería

Al profesional de enfermería le corresponde desempeñar un papel facilitador como mediador de los cuidados, poniendo énfasis en la capacitación, a través de la educación en salud de los cuidadores de una persona postrada, acerca de esta situación, el manejo en la satisfacción de necesidades y la forma en que debe afrontarlo para adaptar los conocimientos adquiridos en su nueva vida. Además tiene que ser un apoyo para la familia cuidadora y por ultimo debe demostrar empatía, compasión colocándose en el lugar del otro, tratando de imaginar las implicancias que conlleva el vivir una situación de tal magnitud tanto para el paciente como para el cuidador, actuando en forma justa, respetando sus derechos en todo momento, brindándole una atención igualitaria, atendiéndolo como a todos los demás pacientes sin distinción.

Seminario: “Personas que viven con VIH/SIDA”

2009-11-29T15:21:00.000-08:00

VIH: virus de la inmunodeficiencia humana, fue descubierto en 1983. Es el causante del SIDA, se caracteriza por la inmunodepresión. Las tres principales formas de transmisión del VIH son:

1-Sexual: producido por contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.

2-Parenteral o sanguínea: contagio a través de jeringas infectadas, después de administración de drogas u otros como accidentes laborales, transfusiones sanguíneas que no se les ha efectuado la prueba de VIH.

3-Vertical: El contagio puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo, durante el parto, o al amamantar al bebé.

Magnitud y tendencia de l VIH-SIDA en Chile.

I. Distribución por Edad.

El 86 % de los caso se centra en la edad de 20 a 49 años.

II. Según factor de exposición.

El mayor factor de exposición al virus ha sido la vía sexual con un 83.5%, siendo un 42% de manera homosexual.

III. Incidencia de la escolaridad en la transmisión.

El 50% se concentra en personas que poseen escolaridad media, mientras que los que poseen solo educación básica o educación superior concentran un 20%.

IV. Mortalidad por SIDA.

La tasa de mortalidad masculina es de un 4.5 por 100.000 habitantes y en mujeres alcanza el 0.53 por 100.000 habitantes.

Diagnostico de VIH positivo en Chile

I. Test de ELISA.

Se realiza a través de la extracción sanguínea. Se extrae el suero el que se enfrenta en un soporte a un componente vírico que actúa como antígeno. Si en el suero existen anticuerpos, éstos se unen con el antígeno formando un complejo que se pone en evidencia mediante una reacción que puede ser visualizada a simple vista o medida con un fotómetro. Por lo general la muestra es positiva cuando se desarrolla color.

II. Prueba PCR

La prueba PCR multiplica en la muestra de sangre las copias de ARN viral una serie concreta de veces para poder medirlas más fácilmente La cantidad de ARN medida se divide matemáticamente por ese mismo factor para obtener el conteo viral preciso.

Resolución dispuesta en el código sanitario

1°.- Las personas a las que se realice un examen para la detección de VIH, deberán ser informadas del hecho, dejándose constancia por escrito de su consentimiento a ello. Recibirán consejería previa al examen y posterior a la entrega del resultado, tanto si su resultado es positivo como negativo.

2°.- Toda muestra de adultos y niños mayores de 2 años, que en el tamizaje-screening tenga un resultado positivo, deberá ser sometida a un nuevo examen en el mismo laboratorio, en duplicado, utilizando el mismo test de tamizaje.

3°.- En el caso de obtenerse resultados Positivos en al menos 2 de los 3 exámenes a que se refiere el punto anterior, deberá requerirse al Instituto de Salud Pública de Chile un examen suplementario para confirmación de especificidad de los anticuerpos detectados, enviando la misma muestra.

4°.- Si el Instituto de Salud Pública de Chile confirma el resultado positivo de la muestra enviada, el establecimiento que solicitó el examen tomará una 2º muestra de sangre al paciente para la certificación de identidad.

5°.- Al paciente deberá entregarse el resultado tanto por escrito, mediante la copia en papel de éste, como de palabra, a través de consejería realizada por personal debidamente entrenado para ello.

6°.- A continuación deberá efectuarse la notificación obligatoria

7°.- En la eventualidad que la prueba de certificación de identidad resulte negativa o discordante con el resultado del Instituto de Salud Pública de Chile, no se debe informar al paciente, sino que el laboratorio debe comunicarse inmediatamente con el Centro Nacional de Referencia de SIDA de Instituto de Salud Pública.

8°.- El examen confirmatorio que realiza el Instituto de Salud Pública de Chile será gratuito.

9 Esquema de toma de muestras para menores de 2 años:

a).- Recién Nacidos: diagnóstico por PCR, serología y antigenemia

Primera Muestra: Antes de las 48 horas de nacido. Segunda muestra: Entre los 15 y 30 días de edad. Tercera muestra: A los tres meses de edad.

En caso de existir alguna discrepancia en los resultados anteriores, el Instituto de Salud Pública de Chile solicitará una o más muestras adicionales.

Para hacer diagnóstico de infección, deben resultar positivos al menos 2 PCR sin considerar la primera. 2 PCR deben ser negativos para descartar infección.

b).- Niños mayores de un mes y menores de 18 meses: diagnóstico por PCR, serología y antigenemia

Primera muestra: En el momento de ser detectado. Esta primera muestra debe acompañarse de una muestra de sangre de la madre, para reafirmar su diagnóstico.

Segunda muestra: Un mes después de la primera.

En caso de existir alguna discrepancia en los resultados anteriores, el Instituto de Salud Pública solicitará una tercera muestra para diagnosticar el caso.

El diagnóstico positivo se hace con dos muestras positivas por PCR o 2 de antigenemia. Se descarta la infección con 2 muestras negativas por PCR, en ausencia de lactancia materna, aunque persistan los anticuerpos. Dos antigenemias VIH negativas no descartan la infección.

c).- Niños mayores de 18 meses de edad y menores de 2 años:

Se diagnosticarán con una sola muestra de sangre en la que se hará PCR y serología. Los resultados de ambas pruebas deben ser positivos para el diagnóstico de infección. El diagnóstico negativo se hace con ambos resultados negativos.

10°.- Derógase la resolución exenta No 478 de 1988 y su modificación resolución exenta N° 211 de 1994, ambas del Ministerio de Salud.

Tratamiento de VIH positivo.

Terapia antirretroviral ARTV. Se utiliza con el fin de disminuir la carga viral, aumentar los niveles de linfocitos tcd4, para finalmente retrasar la aparición del SIDA.

1-INTR: Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa. Logra que el virus fracase en su dominio del núcleo, fracasando finalmente en su replicación.

2-IP: Inhibidores de la proteasa. Inhiben la proteasa necesaria para fragmentar las largas cadenas de proteínas, dando origen a cadenas proteicas defectuosas, con esto el virus puede infectar la célula colonizada pero no a otras células.

3- INNTR. Análogos no nucleósidos de la transcriptasa reversa. Actúan causando una ruptura en el sitio catalizador de la enzima. In Vitro actúan sinérgicamente con los NRTI y son activos frente a las cepas de VIH resistentes al AZT.

4-IF Inhibidor de fusión. Los Inhibidores de Fusión o de Entrada logran adherirse eficientemente a las proteínas, éstas quedan bloqueadas y entonces el VIH no puede unirse a la superficie de las células T e ingresar a las mismas.

Aspectos éticos relacionados

Fidelidad relación enfermera-paciente, médico-paciente.

Privacidad Se trata de la responsabilidad institucional de mantener informaciones confidenciales y privilegiadas

Confidencialidad Toda la información adquirida como consecuencia del ejercicio de la profesión en el área de la salud debe ser, en principio, reservada.

Discriminación al PVVIH: la discriminación es a nivel universal por la falta de conocimiento sobre la enfermedad, es incurable. La discriminación tiene grandes consecuencias psicológicas sobre la autoestima del paciente infectado, lo cual conduce en muchos casos a la depresión, el estrés y la desesperación. La Comisión de Derechos Humanos de las Naciones Unidas ha confirmado que la discriminación a causa de ser portador del VIH o enfermo SIDA, está prohibida según las normas de derechos humanos existentes

Principalísimo

No Maleficencia: Los pacientes contagiados con esta enfermedad viven la discriminación, la cual han sufrido muchas veces por parte de funcionarios de la salud, los que se dejan llevar por sus estigmas y creencias erróneas, brindando una atención de mala calidad, dejando de lado el principio de la no maleficencia,

Beneficencia: Las obligaciones de los profesionales de la salud con los enfermos contemplan realizar todas aquellas acciones que maximizan los beneficios y reducen los daños, pero para esto se debe estar dotado de una sólida preparación de conocimientos y habilidades que respalde las acciones

Autonomía: Exige el respeto a la capacidad de decisión de las personas y el derecho a que se respete su voluntad en aquellas cuestiones que se refieren a ellas mismas.

Justicia: Existe un compromiso de la sociedad de distribuir igualitariamente el bien o el mal entre sus miembros. Es inaceptable la discriminación de pacientes por razones de orden social, racial, religiosa o de cualquier otra naturaleza, incluidas las dolencias.

Dilemas éticos

1.- Derecho a procrear

Permitir que una pareja o una mujer puedan decidir qué hacer en relación con la reproducción, en base a la información que el médico le ofrece, otorga a esa mujer o pareja una responsabilidad muy grande y un status de agente moral.

Autonomía: La reproducción es un derecho humano que, como profesionales de la salud, no podemos negar. Con los diversos tratamientos existentes hoy en día se puede evitar el contagio vertical, pero la inseminación artificial y fecundación in Vitro son costosas y no todos logran acceder a estas intervenciones.

Beneficencia: El embrión es un ser que involuntariamente es expuesto por sus padres a esta enfermedad crónica transmisible que, hasta el momento, es incurable.

Como profesionales sólo podemos informar sobre los riesgos, tratamientos para prevenir contagios y alternativas seguras para un embarazo de buen termino, pero no podemos negar ese derecho.

No maleficencia: Existe un gran daño hacia los padres al enjuiciar su derecho a procrear, al creer que se daña una nueva vida sólo por padecer una enfermedad crónica.

Justicia: la mujer tiene derecho a procrear mas allá de sus desigualdades biopsicosociales, y sin realizar discriminaciones por su condición de enfermedad, sea cual sea ésta última.

2.- Confidencialidad

La confidencialidad es un factor ético muy importante en las relaciones del grupo familiar, del paciente y el equipo de salud. El rompimiento de la confidencialidad se justifica en casos muy específicos, donde debe haber un estudio predeterminado de la situación, analizar correctamente los componentes éticos involucrados y el daño a la moral que puede ejercer este quebrantamiento.

Autonomía: Este principio se basa fundamentalmente en la libertad, por lo que sólo por el hecho de ser humanos, sin importar la condición social, racial e incluso de salud, debemos respetar al otro y recordar que “Mi libertad termina en donde comienza la libertad del otro”

Beneficencia: Como profesionales de la salud, asumimos el compromiso con el paciente de guardar la información que hemos obtenido a través de exámenes u entrevistas, esto claramente es un beneficio para la integridad del paciente, quien muchas veces prefiere guardar silencio, generalmente por el miedo a sufrir la discriminación inherente a este tipo de enfermedad.

No maleficencia: El secreto de confidencialidad va en favor netamente del paciente, por lo que en ningún momento se intenta dañar a través de la comunicación de su diagnóstico.

Justicia: En el momento en que se determine que el silencio del diagnóstico está afectando en cierta parte al núcleo familiar, se deben tomar las medidas correspondientes, estableciendo la justicia de manera equitativa para ambas partes.

3.- Negación de tratamiento a PVVIH y calidad de vida

El personal de salud, en su práctica cotidiana, se expone a sufrir contagios de un sinnúmero de enfermedades, por lo que debe asumir las posibilidades de riesgo como parte de su trabajo. Definir cuándo se deben limitar tratamientos en estos pacientes por considerar que un tratamiento es útil en un momento determinado, es particularmente difícil porque, constantemente aparecen nuevas terapias y fármacos que pueden modificar y mejorar la situación de muchos enfermos.

Autonomía: Este principio plantea el respeto por la voluntad del paciente, en este caso es importante que estén bien informados para su toma de decisión y sean capaces desde el punto de vista psicológico.

Beneficencia: se ve totalmente transgredida, ya que sólo se ve el beneficio del personal y no considera de ninguna manera el del paciente.

No Maleficencia: se ve sobrepasada por la discriminación y el temor del equipo de salud hacia el paciente con VIH/SIDA.

Justicia El VIH – SIDA es una enfermedad bastante peculiar, por el aislamiento que sufre el paciente de la sociedad. Es aquí en donde hay una inequidad en el trato con este tipo de pacientes, puesto que el personal de salud se convierte en “tribunal de juicio”, calificando las actitudes de riesgo que llevaron a este paciente a contraer el virus.

4.- Vacío legal en cuanto a la notificación, confirmación e información.

Dentro de un dilema ético podemos referirnos a casos de pacientes que son hospitalizados, a los cuales se les realiza el test de Elisa, primera muestra. En caso de ser VIH positivo es enviada al ISP, quien se demora 4 semanas en tener los resultados de la muestra. Al ser confirmado se procede a tomar la segunda muestra para confirmar la identidad del paciente pero, ¿qué ocurre si el paciente fallece?, ¿qué se le informa a la familia?. No se debe diagnosticar al paciente como portador de VIH/SIDA ante su familia ya que no fue confirmado con una segunda muestra. El personal de Salud queda sin solución a esta problemática.

Autonomía: La familia, aunque quisiera saber el resultado del test, no puede ser comunicada, ya que no atravesó el proceso legal completamente. Una de las formas para verificar que no padecen del virus es que se sometan al test, pero al inferir esta opción pueden pensar que es un tipo de indirecta y exigir el examen de la persona fallecida. Por otra parte, como profesionales, no podemos dar el resultado por la misma razón, no sabemos si ese resultado positivo era efectivamente de ese paciente, y quedaremos con la duda ya que no se realizó la toma y análisis de una segunda muestra.

Beneficencia: El no poder informar produce un daño, no poder someter a exámenes para descartar o pesquisar el contagio no benefician al profesional, a la familia ni a la sociedad. Este vacío en la ley deja sin protección y sin explicaciones válidas y/o coherentes a los afectados.

No maleficencia: si la familia tiene dudas, no queda convencida y/o no sabe el por qué murió el paciente, produce un daño psicoemocional en ellos. La angustia de lo desconocido, el temor a que pueda ser una enfermedad muy grave y contagiosa o hereditaria, causa estrés y todas sus dudas e inquietudes no están siendo contestadas satisfactoriamente en el servicio de salud porque la notificación, por si sola, no es valida para dar un diagnóstico. El querer dar solución al sufrimiento familiar no es posible, aunque se estuviera el 99% seguro que el paciente era portador del virus, porque el estar “casi seguros” no es seguro.

Justicia: Todas las personas tienen derecho a saber si se está o estuvo frente a un riesgo y/o problema real. Lo mejor sería poder contactar a su familia e informarle del diagnóstico obtenido a través de la toma de exámenes consentidas al ingresar al servicio hospitalario pero, como profesionales, no podemos olvidar los protocolos a seguir y tampoco podemos olvidar la confidencialidad que el paciente talvez habría exigido. En este caso la familia, sin sospecha alguna, estuvo expuesta a un paciente con VIH positivo y tendrán que vivir con el desconocimiento, tanto del estado de salud real de la persona fallecida como a la posibilidad de que alguno estuviera contagiado.

Reflexión y rol de enfermería
El tema del seminario, personas que viven con VIH/SIDA, nos lleva a diversas reflexiones, importantísimas de analizar, ya que hoy en día con respecto a este tema, todavía existen conocimientos deficientes dentro de la población general, lo que puede llevar a dar en ocasiones un mal trato. Es importante reflexionar como se identifican a los pacientes VIH+ a nivel hospitalarios, ya que tan solo la forma, códigos y miradas entre el personal de la salud nos llevan a menoscabar y no entregar así una atención de calidad a ellos.

Los profesionales de la enfermería desarrollan un papel activo y primordial en el sistema sanitario y sus campos de actuación se van ampliando progresivamente y representa un gran refuerzo para el paciente. Le acompaña en el día a día de su terapia y de sus resultados, y comparte tanto los sinsabores como los éxitos de las terapias antirretrovirales de gran actividad, que se aplican actualmente en los centros penitenciarios de nuestro país.

La actitud del profesional de enfermería y todo profesional de la salud debe ser la misma que ante cualquier enfermo que presente cualquier otro tipo de patología. Hay que tener presente que existen las medidas de protección estándar las cuales deben ser aplicadas a todos los pacientes para así protegernos principalmente a nosotros y a ellos también.

También debemos cumplir todas aquellas necesidades en las cuales los pacientes no pueden cubrir por si solo, dando un soporte emocional, físico y psíquico en todo momento evitando el rechazo hacia ellos y estableciendo una relación de confianza tanto con el paciente como con la familia.

Finalmente quisiéramos destacar la presentación de este seminario la cual motivo a todos los espectadores a la reflexión.

Seminario: Cáncer y/o Dolor

2009-11-29T15:17:00.000-08:00

Conceptos

Se define Cáncer como el nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático (metástasis).
En cuanto al Cáncer avanzado éste se define como una enfermedad oncológica avanzada y en progresión; sin evidencia clínica de respuesta hacia la remisión completa, curación o mejoría.
Algunos datos de epidemiología sobre el cáncer

-Sobre el 75% de las personas con cáncer avanzado requerirá de alivio del dolor por cáncer
- El 80% de este dolor puede ser controlado con medidas farmacológicas y no farmacológicas sencillas y de bajo costo.
- Un 20% corresponde a dolor de difícil manejo.
-El 100% presentará efectos colaterales indeseables.
El Dolor
Es una desagradable experiencia sensorial y emocional que se asocia a una lesión actual o potencial de los tejidos o que se describe en función de dicha lesión.
El dolor es siempre subjetivo. Cada individuo aprende a aplicar ese término a través de sus experiencias traumáticas juveniles

Dolor Oncológico
Este tipo de dolor en el paciente con cáncer, es un problema de primera magnitud, ya que hasta un 95% de estos en estadios avanzados presentan dolor.
La característica de este dolor recae no sólo en el tiempo de duración, sino también en la presencia de alteraciones psicológicas (impotencia, desesperanza), que pueden condicionar la conducta dolorosa.

Cuidados Paliativos

Son aquellas atenciones que se dan a un paciente con una enfermedad potencialmente mortal, en fase avanzada y al que no afectan los tratamientos curativos

Tratamiento farmacológico del Dolor

La OMS ha creado un método relativamente poco costoso pero eficaz para mitigar el dolor causado por el cáncer en alrededor de 90% de los pacientes, este método recibe el nombre de “Método Escalonado de la OMS para Aliviar el Dolor”, el cual se basa en 5 principios:
- Por vía oral
- A la hora exacta
- En forma escalonada
- Para cada persona, el caso individual
- En forma detallada

Tratamiento No farmacológico del Dolor
Existen diferentes tratamientos no farmacológicos que pueden ser útiles en los pacientes con cáncer para tratar el dolor como: radioterapia, ablación por radiofrecuencia, técnicas quirúrgicas, cirugía paliativa, terapia con modalidades físicas tales como: calor, frío, estimulación eléctrica transcutánea, acupuntura.
En el plan AUGE está contemplado el dolor y los cuidados paliativos, donde el paciente ingresa al protocolo exclusivamente por derivación de un especialista y no por una demanda espontánea, es decir, debe haber un seguimiento previo del paciente.

Aspectos éticos relacionados con la Enfermería

Ø Profesional de Enfermería como confidente, secreto profesional
Ø Confianza depositada desde el paciente hacia el Enfermero
Ø Competencias del profesional de Enfermería:
• Conocimiento
• Juicio crítico
• Experiencia

Principios bioéticos ( Principalismo)

*Informar en todo momento al paciente de su situación, respetando su autonomía en la toma de decisiones.
*Considerar costos y beneficios en cada procedimiento que se le realice usando el principio de beneficencia como primicia.
*Tratamiento lo menos dolorosos y traumáticos posible, aplicando el principio de no maleficencia. También es importante considerar la fidelidad en los cuidados que se realizan ya que somos los encargados de valorar el estado del paciente a través de su evolución, considerando cambios en el plan de enfermería si algún procedimiento no es favorable para el alivio del dolor o malestar que presente el paciente.

Dilemas éticos

-Los beneficios potenciales del tratamiento deben ser equilibrados contra los riesgos potenciales (no maleficencia)

-La decisión de preservar la vida debe ser cuestionada, cuando los tratamientos otorgadosno mejoran el estado de salud del paciente, pero con la provisión del confort en el proceso del buen morir (beneficencia).

-Autonomía del paciente, frente al proceso de los cuidados paliativos. El paciente es el que tiene plenas facultades de decidir si quiere continuar o no con el tratamiento por lo que es importante la veracidad en la explicación honesta y simple de los tratamientos. (Autonomía).
-Las necesidades del individuo deben equilibrase de tal manera que se puedan satisfacer de forma justa sin caer en el paternalismo (Justicia).
-Informar o no el diagnostico real al usuario de salud, para no hacerle daño o evitar un mal mayor.
-Continuar o no con un tratamiento determinado, cuando la persona no quiere y es presionada por el equipo de salud y/o su familia.
-Prolongación de la agonía, al otorgar tratamientos a pacientes terminales, que no tienen comprobado su beneficio.

Rol de Enfermería

Los profesionales de enfermería tienen una ardua labor con los pacientes que padecen cáncer, ya que no sólo le entregan cuidados para satisfacer necesidades básicas, sino que también le otorgan cariño y afecto durante esta etapa tan difícil por la que están pasando. El Cáncer y el dolor constituyen un desgaste no sólo físico para las personas, sino que también emocional, es por eso que los enfermeros/as deben estar atentos a las demandas de los pacientes para entregar cuidados integrales y de calidad, tomando como guías los principios de cada uno y los bioéticos para eventualmente resolver dilemas o situaciones que se presenten en esta área. Además como en el plan AUGE están contemplados los cuidados paliativos o poli del dolor, la enfermera debe estar atenta para asistir a las visitas domiciliarias, atendiendo pacientes que padezcan enfermedades como el cáncer u otras que les provoquen dolor. Dando al mismo tiempo apoyo emocional a la familia para que puedan enfrentar lo que conlleva tener una persona enferma en casa.

Seminario: “Alcohol y Drogas”

2009-11-29T15:10:00.000-08:00

Definición: la droga es toda aquella sustancia que al ingresar al cuerpo provoca cambios en la percepción, en las emociones, en el juicio o en el comportamiento y puede producir adicción en la persona que la consume. Ahora bien, el abuso de drogas es cuando el consumo provoca daño o amenaza con dañar la salud física, mental o el bienestar social de la persona.

-Las personas drogadictas y alcohólicas pueden sufrir lo que es denominado como Síndrome de Abstinencia, el cual cumple con los siguientes criterios:

a) reacción frente al cese o reducción del consumo prolongado de una sustancia;

b) causa malestar clínicamente significativo (irritabilidad, sudoración, angustia, y otros dependiendo del tipo de droga)

c) los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Los síntomas se alivian al volver a consumir la sustancia en la dosis que se suspendió.

Algunos tipos de drogas son:

- Cannabis Sativa (Marihuana). Alucinógeno, depresor. Gatilladora de sicosis.

- Cocaína (coca). Estimulante. Puede traer complicaciones psiquiátricas.

- Pasta Base. Estimulante. Droga muy adictiva.

- Alcohol. Depresor SNC.

- Tabaco. Muy adictivo, produce dependencia física y psicológica.

Formas de consumo:

- Experimental (motivado por la curiosidad y por compartir nuevas experiencias con otros)

- Ocasional (consume en grupo, es capaz de realizar las mismas actividades sin necesidad de consumir)

- Habitual (se establece un hábito de consumo, ya sea en grupo o individualmente; busca la droga)

- Abusivo (busca impulsivamente los efectos de la sustancia, generando cambios en la conducta y en las relaciones interpersonales)

- Dependiente (incapacidad de abstenerse, consumo en mayor cantidad, y problemas frecuentes de intoxicación y síndrome de abstinencia)

Factores de riesgo:

- Personales:

Baja autoestima, dificultad para tomar decisiones y asumir responsabilidades, baja tolerancia a la frustración, actitud evasiva hacia problemas, dificultad en expresar sentimientos.

- Familiares:

Ausencia de afectividad y comunicación, ausencia de límites y normas claras, exceso de protección, falta de cohesión en grupo familiar, alcoholismo y drogadicción en algún miembro de familia.

- Relaciones con el grupo de pares:

Excesiva dependencia del grupo, dificultad para establecer relaciones personales, inclusión en grupo con actitud positiva hacia el consumo.

Métodos Útiles para trabajar con pacientes y familias:

- Ayuda durante la crisis:

a) Aclaración del problema (ayuda a la expresión de sentimientos acerca del problema, planteamiento de preguntas concretas)

b) Búsqueda de soluciones (ayudar al paciente a buscar alternativas para resolver el problema y los aspectos que son más importantes de resolver de forma inmediata)

c) Toma de decisiones (ayudar y aconsejar al paciente)

- Mediación: mediar entre el paciente y otras personas (negociador entre el consumidor de drogas o alcohol y las personas que han sido víctimas de su conducta)

- Obtener el apoyo de la familia: necesidad de movilizar sistemas de apoyo familiares.

Tipos de Tratamiento:

- Terapias para realzar la motivación

- Terapias de comportamiento para adolescentes (cambiar el comportamiento no deseado con una demostración clara de lo que se quiere adquirir)

- Terapia familiar multidimensional (MDFT) para adolescentes

- Terapia multisistémica (MST) (maneja comportamientos serios antisociales en niños y adolescentes que abusan de drogas)

- Tratamientos residenciales

A largo plazo: Suministra cuidados las 24 horas del día

A corto plazo: Son tratamientos residenciales intensivos, pero relativamente cortos (fase de tratamiento de 3 a 6 semanas dentro del hospital)

Dilemas Éticos:

Caso1:

Sra. Bernarda (57 años) perteneciente a programa de Cuidados paliativos por Cáncer de mamas. Su hijo Mario (25 años), adicto a las drogas y alcohol, le quita sus medicamentos para “volarse con sus amigos”; cuando la madre le pone resistencia, él la golpea y la amenaza de suicidarse si lo denuncia. La Sra. le ruega a enfermera que no le cuente a nadie.

Análisis:

-Justicia: poner en una balanza las consecuencias positivas y negativas de cada opción, para así tomar la mejor medida. Trabajar por el bienestar de la Sra. Bernarda y prestar ayuda psicológica a Mario.

-Autonomía: otorgar las herramientas a la Sra. Bernarda y ayudarle a ver su situación desde otros puntos de vista para que ella sea capaz de tomar la mejor decisión.

-Beneficencia: la Sra. Bernarda piensa que su bien está en el no denunciar a su hijo, puesto que éste podría suicidarse y ella no quiere perderlo. Es necesario intervenir de tal forma en que ambos sean auxiliados, ya que los dos de maneras distintas están sufriendo.

-No maleficencia: en este caso no se cumple, ya que la decisión tomada por la Sra. Bernarda no le ayuda ni a ella ni a su hijo, ya que su hijo necesita tratamiento y con su decisión, ayuda a aumentar su adicción.

Aspectos éticos:

-Secreto profesional: éste no será respetado en caso de que afecte la vida o la salud del individuo, y la vida y salud de Bernarda sí corren peligro. La enfermera tiene el derecho de hacer algo por el bienestar de Bernarda y su hijo.

Caso 2:

Luis (28 años) se ha convertido en un adicto. Por una fractura se encuentra internado, llevando en total 6 días de hospitalización. No logra superar tantos días sin consumir Cocaína, por lo que le cuenta a la enfermera que necesita salir al baño a drogarse, para que lo ayude, pero que no le diga a nadie.

Análisis:

-Justicia: derecho a recibir atención digna y de calidad, al igual que sus compañeros de hospital.

-Autonomía: enfermera puede mostrar a Luis las distintas salidas con respecto a la drogadicción, pero él finalmente debe decidir sobre su vida. La enfermera no puede respetar la decisión autónoma tomada por Luis, ya que ésta decisión le provocará un daño.

-Beneficencia: La enfermera, debe buscar el bien de Luis, tratando de ayudarlo, pero no a drogarse, sino a buscar algún método donde el pueda enfocar esa energía y ansiedad, para que así el no produzca ningún daño tanto en él, como en el personal y en los pacientes.

-No maleficencia: Luis tiene derecho a no sufrir ningún tipo de discriminación, menos por ser drogadicto.

Reflexión y Rol de enfermería:

El consumo y adicción a las drogas y el alcohol cada vez se hace más frecuente en la sociedad; muchas veces se da por la dificultad de las personas para enfrentar ciertos problemas o conflictos en sus vidas, lo que los hace insertarse y refugiarse poco a poco en el mundo de las drogas y el alcohol. Esto es un problema que afecta no solo a la persona consumidora sino que a todo su entorno cercano. Es por esta razón que el profesional de enfermería debe intervenir tanto en la persona como en la familia y en la comunidad. Primero que nada para intervenir es necesario hacer una profunda valoración a la persona afectada para saber aspectos como los conocimientos que tiene acerca del consumo de sustancias, sus consecuencias y la motivación por dejar la adicción, por otro lado también es necesario valorar su entorno (familias, amigos y comunidad) y observar las redes de apoyo que la persona posee, ya que esto ayudará en gran medida a aumentar la motivación y por consiguiente lograr dejar la adicción a las drogas y el alcohol. A partir de ésta valoración se puede intervenir educando a la persona y a su entorno, y derivando a instituciones para tratamientos residenciales o no residenciales que ayuden a tratar la adicción.

Además el profesional de enfermería puede coordinar con los establecimientos educacionales para otorgar educación, asistiendo a distintos colegios para explicarles a los niños sobre el consumo de sustancias, sus efectos en el organismo y los riesgos a corto y largo plazo que trae éste consumo para la salud.

Maltrato Infantil y Femenino

2009-11-29T15:05:00.000-08:00

Concepto de violencia intrafamiliar según la OMS:

Se refiere a todas las formas de abuso que ocurren en las relaciones entre los miembros de una familia. Esto, incluye toda conducta que – por acción u omisión – dañe física o psicológicamente a otro miembro de la familia. Estas expresiones de violencia pueden ser el maltrato infantil, la violencia en la pareja (en contra de la mujer, del hombre o cruzada y el maltrato a ancianos) (Manual de apoyo técnico para las acciones de salud en violencia intrafamiliar)

Factores de riesgo de la violencia intrafamiliar

a) Del entorno socioeconómico y cultural

b) De la estructura y funcionamiento del grupo familiar

c) De los niños (as)

d) De los adultos

Factores protectores de la violencia intrafamiliar

a) La Satisfacción de Necesidades Básicas

b) Los vínculos sociales

c) El desarrollo Personal

d) La Información

Maltrato Infantil

El concepto de maltrato infantil, se refiere a los niños (as) menores de 18 años que sufren ocasional o habitualmente actos de violencia física, sexual o emocional, ya sean, en el grupo familiar o en las instituciones sociales. (UNICEF 1989)

CAUSAS

Los padres que maltratan a sus hijos son personas diversas, pertenecen a todas las clases sociales, tienen distintos grados de educación y un muy bajo porcentaje presenta algún tipo de patología mental.

Idicadores de maltrato Infantil

1) Indicadores de maltrato físico

o Lesiones en cabeza y rostro

o Lesiones en el cuerpo

2) Indicadores físicos de abuso sexual

o Laceraciones y lesiones en el área genital y anal

o Enfermedades de transmisión sexual

3) Indicadores de negligencia

o Desnutrición

o Descuido del aseo

o Abandono del niño o la niña, vagancia y mendicidad.

4) Indicadores de maltrato emocional

o Conductas y actitudes en el niño o la niña, tales como, temor, silencio, desconfianza, retraimiento, agresividad, alejamiento físico del adulto acompañante, actitud permanente de resguardo físico y tristeza.

o Rechazo o indiferencia

o Aislamiento

FACTORES DE RIESGO PARA EL MALTRATO INFANTIL:

- Baja tolerancia a la frustración y expresiones inadecuadas de la rabia.

- Falta de habilidades parentales.

- Se sienten incompetentes e incapaces como padres.

TIPOS DE MALTRATO INFANTIL:

o Abuso Físico

o Abuso psicológico

o Negligencia y abandono

o Abuso sexual

CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL:

o Consecuencias para la Salud Física

o Consecuencias para la salud mental

LAS ETAPAS PARA ABORDAR EL MALTRATO INFANTIL SON

o Etapa 1: Confirmación de la situación de maltrato

o Etapa 2: Protección del niño o la niña en situación de maltrato.

o Etapa 3: Derivación y seguimiento

Maltrato en la Mujer

Todo acto de violencia basado en la partencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida publica como en la vida privada (OPS).

CAUSAS

Las características de los maltratadores son diversas, son individuos con ideas cerradas, no suelen escuchar al resto de las personas. Perciben a su mujer como una persona provocadora, y tienen una especie de lente de aumento para observar cada pequeño detalle de la conducta de ella.

FACTORES DE RIESGO

o El alcoholismo, abuso de drogas, dificultades económicas, falta de diálogo, cambios en el ciclo vital, el embarazo, relaciones familiares conflictivas o rígidas, antecedente de maltrato en la familia de origen , aislamiento del resto de la gente.

TIPOS DE MALTRATO EN LA MUJER

o Violencia física

o Violencia psicológica

o Violencia sexual

CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA

o En la salud física

o En la salud Psicológica

o En el plano sexual

LOS DILEMAS ÉTICOS IDENTIFICADOS EN ESTE CONTEXTO SON:

1. Resguardo de la privacidad del paciente y familia

o No maleficencia: Si la mujer maltratada pide confidencialidad está trasgrediendo este principio, ya que por esta decisión corre riesgo su vida y la de sus hijos. En el caso de maltrato en niños, éstos también pueden pedir confidencialidad por miedo a posibles castigos posteriores, pero en este caso la enfermera debe explicar al niño los procedimientos y la protección que va a tener.

o Beneficencia: La víctima de maltrato cree que por su bien se debe guardar confidencialidad, ya sea por miedo a represalias o creencias en un cambio de su pareja. Por el contrario está actuando en contra de su bienestar y pone en riesgo su vida

o Autonomía: La capacidad de decidir y determinar las acciones a seguir frente a la situación de maltrato de la mujer se ve limitada por la acción del profesional, ya que aunque se quiera guardar confidencialidad no se puede realizar debido a que el profesional tiene la responsabilidad de informar un caso de maltrato.

2. Frente a la pesquisa de casos que existe maltrato hacia la mujer o un niño

o Autonomía: La mujer es quien tiene la capacidad de decidir si quiere o no recibir ayuda, pero esta decisión debe ser con la información adecuada respecto a las consecuencias que puede acarrear para su integridad física, psicológica y emocional al no recibir ayuda y comprender que los episodios de violencia no sólo incluyen golpes sino que también agresiones verbales como insultos. En el caso de los niños, sobre todo cuando estos son muy pequeños y no tienen la capacidad intelectual o la capacidad de decidir qué hacer frente a esta situación la responsabilidad va a recaer sobre los adultos que los rodean es por esto que si la madre no quiere pedir ayuda para superar este problema va a seguir inmersa en el círculo de la violencia.

o Beneficencia: La mejor decisión siempre va a ser la que brinde protección, seguridad y la ayuda para superar el maltrato.

o No maleficencia: Si la mujer o los niños no piden ayuda o no quieren recibirla están transgrediendo este principio ya que atenta y pone en riesgo su integridad física y psicológica

o Justicia: No es justo que los niños y las mujeres sean víctimas de violencia sólo por el hecho de ser considerados como "débiles", es un derecho humano el trato digno, libre de agresiones.

3. Maltrato y dependencia económica

o Autonomía: Muchas veces las mujeres no reconocen que están siendo víctimas de violencia porque son sus esposos, el principal sostenedor económico del hogar y si llegaran a dejarlo no podrían solventar las necesidades financieras de su familia. Por el contrario existen otras que si deciden poner fin al maltrato y asumir ellas la responsabilidad económica ingresando al mundo laboral o buscando otras formas, como vender alimentos, ropas, etc. para conseguir dinero y de esta manera pueden surgir y salir adelante con sus hijos siguiendo con sus vidas normalmente.

o Beneficencia: Si se decide seguir con el maltrato sólo porque de esta manera se mantiene la integridad económica del hogar, este principio está siendo trasgredido, ya que se están dejando de lado todos los aspectos físicos y afectivos poniendo en riesgo sus vidas.

o No maleficencia: Este principio está siendo violado porque con el uso de la violencia se está causando daño tanto a la mujer como a los niños y el seguir formando parte de este entorno sólo por no querer perder la sustentabilidad económica sigue causando el mismo deterioro.

oJusticia: Ninguna persona merece ser maltratada, ni menos ser chantajeado por el otro por la pérdida de bienes materiales

Rol de Enfermería

Principalmente se centra en la pesquisa y posterior derivación de los casos que sean detectados en los diversos controles de salud.

Mediante el examen físico tanto a mujeres como a niños, el profesional de Enfermería tiene la posibilidad de detectar daños físicos que indiquen algún grado de violencia y también mediante la conversación y escucha activa es posible detectar algún trastorno en el estado de ánimo que arroje signos de violencia psicológica

El principal rol de la Enfermera (o) es otorgar educación al afectado con el fin que la persona sea capaz de tomar la decisión de denunciar y con ello acabar con el círculo de violencia, también la labor administrativa se ve reflejada en la pesquisa y derivación de los casos a las instituciones u organismos correspondientes que pueden prestar los servicios a las mujeres o a los niños maltratados y por último la función asistencial puede verse reflejada en aquellos casos más graves en donde los agredidos requieren asistencia sanitaria y allí la Enfermera puede prestar sus servicios para la cura de las enfermedades y lesiones presentadas.

Seminario: “Esterilización en Humanos: Castración Química en Pedófilos”

2009-11-15T14:54:00.000-08:00

-Alternativa que surge en Europa

-Tratamiento para los delincuentes sexuales (Pedófilos)
Pedofilia:
Parafilia o patrón de comportamiento sexual, donde la principal fuente de placer se encuentra en una fantasía sexual. El placer sexual lo obtienen con niños entre 8 y 12 años.
Algunas Caracteristicas de un Pedófilo:
- Mayoritariamente hombres
- Personas de baja autoestima, solitarios
- Mayoría han sido abusados en la niñez o han visto abusos.
- Inmaduros emocionalmente

Etapas del Abuso Sexual (5):
- Fase de seducción (regalos)
- Fase de interacción sexual abusiva
- Instauración del secreto (amenazas)
- Fase de divulgación
- Fase represiva (casos en donde familia niega el hecho o exige justicia)

Tratamiento:

-Psicoterapia: toma de conciencia de su trastorno, el daño que produce y sus riesgos.
-Terapia Conductual
-Tratamiento Orgánico (Farmacológico y Hormonal): disminución de la líbido y la excitación.

Disminuir o Antagonizar la Testosterona

Castración: elimina la principal fuente de Testosterona
Fármacos antidepresivos: aumentan la Serotonina y disminuyen la líbido
Terapia Endocrina o Castración Química:
- Tratamiento diseñado para Cáncer de Próstata avanzado
- Inyección de hormona sintética femenina que reduce la testosterona durante 6 meses.
- Inhiben la líbido, excitación, erección y eyaculación
- Requiere la voluntariedad del condenado
- Es reversible

Este tratamiento trae efectos secundarios: depresión, HTA, disminución vello facial y corporal, redistribución grasa corporal

Catración Química: Terapia Controversial

Alemania y California: terapia obligatoria
Administrada también en Dinamarca y en algunos estados de EEUU como Florida.

Objeciones de la terapia:

-Tratamiento reversible
-No se trata el problema de base (trastorno de personalidad mental)
-El pedófilo puede abusar con sus manos o de otras formas

Dilemas Éticos:
¿Decisión voluntaria u obligatoria?

- Beneficencia:

Voluntaria: respeta libertad de decisión
Obligatoria. Beneficio para la comunidad, otorga protección y seguridad.
- No Maleficencia: No se presenta. Hay daños, efectos secundarios.

- Autonomía: debería ser decisión premeditada para que sea eficaz.

- Justicia:

Voluntaria: respeto a pedófilo
Obligatoria: protección a la comunidad

¿Castración Química es efectiva contra la Pedofilia?

- Beneficencia: Seguridad psicológica para el Pedófilo
Entrega seguridad a la comunidad
- No Maleficencia: no se cumple, ya que puede provocar daños al pedófilo

- Autonomía: se cumple en el caso de que el tratamiento fuera voluntario.

- Justicia: dependerá si tratamiento es impuesto o es decisión del condenado

Implementación de la Castración química en el país
- Beneficencia: disminuye la frecuencia de abusos sexuales
- No Maleficencia: se cumple. Niños abusados tienen menos opciones de que vuelvan a sufrir el mismo episodio
- Autonomía: si se implementa se le otorgaría tranquilidad y seguridad al pedófilo

- Justicia: si se cumple

Aspectos éticos relacionados con enfermería:
Rol de Enfermera(o): coordinación, instrucción del manejo en inyecciones y seguimiento en el tratamiento.
Desafío:

-Aceptación de que la persona sufre un trastorno de personalidad mental.
-No hay que juzgar al pedófilo, evitando anteponer ciertos prejuicios.

Situación en Chile:

El diputado Maximiano Errázuriz, en el 2002, formuló un Proyecto de Ley para someter a terapia de Castración Química a los violadores y pedófilos.
Él está a favor de que este tratamiento sea aplicado en forma voluntaria.

Reflexión y Rol de enfermería:
El tema de la pedofilia es muy importante en nuestra sociedad y no cabe duda que cada vez se hace más frecuente escuchar en los medios de comunicación acerca de personas pedófilas que son enjuiciadas. Sin embargo éste país no está preparado para implementar el tratamiento de la castración química en pedófilos, ya que aún no existen los mecanismos necesarios para enfrentar éstas situaciones y atender a un pedófilo. Muchas veces se tiende a anteponer los prejuicios y no a aceptar que estas situaciones se dan porque existe un trastorno de personalidad mental de base que hay que tratar. En este caso la principal función del profesional de enfermería debería ser valorar a la persona y a su entorno, tratando de observar la magnitud del trastorno mental. En el caso de la implementación de éste tratamiento el profesional tendrá que coordinar, encargarse de la instrucción del manejo de las inyecciones y del seguimiento del tratamiento. Pero es sumamente necesario tomar en cuenta, tanto las profesionales enfermeras como todo el equipo de salud, que el pedófilo tiene un problema de base que es el trastorno de personalidad mental, por lo tanto no hay que juzgarlos; esto es un aspecto bastante importante y difícil, ya que acostumbramos muchas veces a anteponer nuestros prejuicios, por lo tanto es necesario trabajar en ello para adquirir herramientas de afrontamiento para atender de la mejor forma a un paciente con este trastorno.

Comité de Ética en Hospitales y Colegio de Enfermeras

2009-11-15T14:46:00.000-08:00

Situación:

Una Enfermera presenta el siguiente caso clínico al Comité de Ética:

En el servicio de Urgencias, una técnico paramédico hace un tiempo atrás comenzó a sentirse mal, bajó de peso bruscamente y se le diagnosticó Cáncer Terminal con metástasis pulmonar, con pronóstico inferior a un año de vida. El médico no le comunicó el diagnostico real sino que solo le dijo que tenía cáncer ya que la familia de la paciente se opuso a revelarle la información completa. Ella había dejado de trabajar pero ahora quiere retomar sus antiguas labores. Casi todos los servicios del Hospital saben esta situación pero no se atreven a contarle y tampoco se atreven a decirle que deje su trabajo ya que de una u otra forma esto a la larga influirá más en su deterioro.

Miembros participantes del Comité de Ética

® Presidenta del Comité

® Médico

® Dos abogadas

® Enfermera

® Psicóloga

® Dos representantes de la ciudadanía

Puntos a discutir por el Comité de Ética:

® Autonomía de la Paciente

® No maleficencia

® Código de Ética (secreto profesional)

® Responsabilidad Profesional

Defensa de los puntos a tratar expuesta por cada miembro del comité

Autonomía de la paciente

Defendida por las dos abogadas integrantes del Comité:

“La paciente tiene derecho a saber su diagnostico y pronostico de vida. Probablemente tenga conflictos y/o asuntos pendientes que resolver antes de morir, hacer trámites, despedirse de la gente, es decir, tomar un sinfín de decisiones para dejar todos sus asuntos resueltos. También se presenta el conflicto que ella tiene una hija pequeña y se debe ver quien la cuidará cuando ella ya no esté”.

No Maleficencia

Defendida por la Psicóloga:

“Al ocultarle la información a la paciente se está evitando hacerle un daño, pero a la vez tampoco se le está haciendo un bien ya que probablemente ella no podrá optar por tratamientos que mitiguen en algo los efectos de su enfermedad al no conocer su real diagnóstico”.

Secreto Profesional

Defendido por la Enfermera:

“En alguna parte de la cadena de atención no fue respetado ya que la mayoría de los servicios del hospital conocían la situación de la afectada con excepción de ella, es de valor fundamental resguardar los derechos del paciente y respetar el Código que nos rige ya que solo de esta forma la información entregada será transparente y veraz, de lo contrario en el ir y venir en comentarios de pasillo la información es tergiversada y probablemente en algún minuto llegará a oídos de la paciente implicada quien recibirá esta información de una forma totalmente inadecuada”.

Responsabilidad Profesional

Defendido por el Médico:

“Se le debe comunicar el real diagnóstico a la paciente ya que ella al seguir trabajando no va a estar en las mejores condiciones para atender con eficiencia y eficacia a sus pacientes. Además que su diagnostico al ser terminal y con escaso pronostico de vida, se puede ver afectado con un ritmo de trabajo tan intenso lo que a la larga podría agravar aún más su ya delicado estado de salud”.

Postura de las dos representantes de la Ciudadanía

“Como representantes del pueblo consideramos que cada uno de nosotros tiene derecho a saber cualquier aspecto de la salud concerniente a nosotros sea éste positivo o negativo, ya que al conocer el diagnóstico tenemos la capacidad para decidir que es lo que realmente queremos hacer con nuestro futuro, la decisión de decir la verdad a la persona enferma sabemos que es complicada pero solo de esta forma la paciente podrá ordenar su vida, tomar decisiones tan importantes como el con quien dejar a su hija pequeña y de esta forma optar por tener una muerte digna y en paz, por el contrario si la decisión nunca es comunicada muchos asuntos no podrán dejarse en orden y quienes deban tomar las decisiones luego de su muerte serán quienes se vean más afectados y en ultimo lugar si se le comunica el diagnostico real en los últimos momentos de la vida la paciente se sentirá completamente impotente al verse de manos atadas en la recta final, sin la capacidad para poder tomar sus propias decisiones, mientras que si se le dice ahora cuando aún hay tiempo la afectada podrá tomar la mejor opción en cuanto a tratamientos y decisiones antes de morir”.

Resolución y orientación dada por el Comité de Ética

Expuesta por la Presidenta del Comité:

“Finalmente el Comité de Ética aconseja que el Diagnóstico oficial sea comunicado en su totalidad a la paciente, ya que ella como persona madura, formada y mayor de edad, tiene plenas facultades mentales para decidir por la mejor opción de tratamiento así como la capacidad para tomar sus propias decisiones que incluyen aspectos legales como el con quien dejar a su hija, dejar sellados todos sus asuntos y compromisos y por ultimo despedirse de sus seres queridos si es ese su deseo para finalmente morir en paz y sin deudas pendientes”

Seminario: “Donación de Órganos”

2009-11-10T17:07:00.000-08:00

Definición: acción de otorgar o ceder parte del cuerpo a voluntad con fines de caridad.

*Proceso de donación debe demorar menos de 48 hrs.
Encontramos así el donante vivo y el donante cadáver. El donante vivo es aquel que dona 1 órgano o parte de él y que se realiza mientras la persona está con vida, al contrario del donante cadáver.

Principios implicados
Ø Autonomía: la persona puede hacer voluntaria la donación, a través de la cédula de identidad, la licencia de conducir o un documento legal que lo avale. Pero al final la decisión es de la familia, por lo tanto se transgrede este principio.
Ø Beneficencia: donar es hacer un bien a la otra persona que recibe el órgano.
Ø No maleficencia: se ve manifestado en el tráfico de órganos. (Según OMS, el 10% de trasplantes proviene del tráfico de órganos)
Ø Justicia: es transgredido, ya que existe una lista de espera que prioriza a la persona que recibirá el órgano, tomando en cuenta su riesgo vital y la compatibilidad. (en parte existe discriminación).

Criterio de muerte
¿Cuándo se considera apto un donante cadáver?

*Criterios para considerar muerta a una persona:

-Criterio cardiorrespiratorio: hasta mediados del S.XX.

-Criterio cardiorrespiratorio + electroencefalograma: 1968 en adelante.

-Muerte cerebral.

-Cese de la neocorteza: no es válida aún.

Se deben hacer además pruebas de comprobación, exploración clínica.

Principios implicados

Ø Autonomía: familia toma la decisión final de donar o no órganos.
Ø Beneficencia: ¿tantos métodos invasivos son un bien o se cae en el encarnizamiento terapéutico?
Ø No maleficencia: necesidad de protocolos.
Ø Justicia: procedimientos iguales para todos.

Ley Donante Universal ¿Se transgrede la voluntad del donante?

Autonomía: donación es un acto altruista, es decir, uno puede ser donante pero no puede obligar a otros a pensar igual.

Ø No maleficencia: el beneficio debe ser mayor que el daño provocado

Ø Beneficencia: deber de hacer el bien (donar pasaría a ser un deber)

Ø Justicia: dar órganos a quien realmente lo necesite.

Postura de la Iglesia Católica y Testigos de Jehová

La Iglesia Católica está a favor, ya que lo considera un acto de amor y caridad.

Según el catecismo de la iglesia la donación de órganos es un acto noble y meritorio, de gran generosidad.

Testigos de Jehová:
Aceptan la donación de órganos, pero la transfusión de sangre no, específicamente los componentes primarios de la sangre. Tienen algunas pautas que dicen que se puede donar parte de la sangre, por ejemplo Inmunoglobulinas. Esto debido a que en la Biblia, Dios lo prohíbe, ya que si lo hicieran perderían el paraíso.

Ø Autonomía: libre creencia de valores

Ø Beneficencia: existe discrepancia. Para los católicos es regalar vida y para los T. de Jehová es más bien una corrupción a la vida.

Ø No maleficencia: decisión de T. de Jehová, puede verse transgredido.

Caso de Hanna Jones
Una niña de 13 años, aquejada de una enfermedad grave al corazón, decidió no transplantarse del corazón. Padecía leucemia desde los 5 años. El caso fue llevado a tribunales por los médicos, quienes demandaron a la familia de Hanna, pero al final se respetó la decisión de la niña.
¿Una niña de 13 años es capaz de decidir?

Ø Autonomía: se respetó finalmente la decisión de la niña de no ser transplantada.

Ø Beneficencia: para ella era un bien no transplantarse, no deseaba arriesgarse con la cirugía.

Ø No maleficencia: no se tenía claridad si correría menos daño al ser transplantada o no.

Una nueva vida con fines terapéuticos
Instrumentalización de la vida: Implica concebir un hijo para salvar la vida de otro enfermo.

Dilema: manipulación genética

En chile no existe regulación legal. A nivel mundial se habla de eugenesia: mejorar la raza humana a través de estos métodos. (Nacen personas más inteligentes, más bonitas, más sanas).

Principios implicados

Ø Autonomía: se ve trasgredida. El nuevo ser no puede decidir.

Ø Beneficencia: dar vida a través de una nueva vida. Pero el bebé no decide por sí mismo, sus padres deciden por él.

Ø No maleficencia: hasta qué punto se van a aprovechar del nuevo bebé para salvar al hijo enfermo.

Ø Justicia: dar a cada uno lo que necesite. Hay que respetar las dos vidas, la del hijo enfermo y la del nuevo bebé.

Situación en Chile

Se aprobó ley la cual establece que todos somos donantes al nacer. Mayores de 18 años pueden decidir si desean o no ser donantes, pero los niños no deciden, sus padres deciden por ellos.

Rol de enfermería

La enfermera/o debe orientar a la familia y a las personas durante al proceso de donación de órganos, ya que al encontrarse en esta situación requieren de mucho apoyo emocional y fuerza de parte del equipo de salud. Se deben respetar los principios bioéticos, entre ellos la autonomía del paciente, ya que es él el que debe decidir o eventualmente la familia si la ocasión lo amerita, sobre el destino de sus órganos.

Debe también velar por el respeto a los credos de las personas, por ejemplo los testigos de jehová quienes no donan sangre u otras religiones o percepciones culturales que no estén de acuerdo con este tema.

Los centros de diálisis son el lugar donde la enfermera está más cercana al tema de los transplantes de órganos, como expuso el grupo, ya que la mayoría de las personas que asisten a estos centros está a la espera de un donante.

La enfermera por lo tanto debe acompañar a la familia y otorgar educación para que las personas estén informadas de qué trata la donación de órganos.

Dilemas del final de la vida: Bien morir, eutanasia

2009-11-10T16:44:00.000-08:00

Diapositivas

Informe

Comités de ética

2009-11-10T16:36:00.000-08:00

Los comités de ética hospitalarios son un grupo multiprofesional conformado por enfermeras, médicos, asistente social, tecnólogos médicos, abogados, entre otros; cuya responsabilidad es actuar como consultores en los dilemas éticos que surgen en la práctica hospitalaria.

Dentro de sus funciones se encuentran la Consultiva, la que se dedica al análisis de casos pasados y actuales. También esta la función Educativa, que se encarga de la capacitación y educación al personal del hospital o a la comunidad. Y finalmente la función Operacional la cual formula indicaciones, programas especiales y políticas institucionales.

El comité debe estar compuesto por un número de integrantes definido de acuerdo a las necesidades y realidades locales; se recomienda que el número no sea muy elevado, pero sí suficiente, en general entre 6 a 15 integrantes. Además se debe incorporar el concepto de género, haciendo que al menos un tercio de los miembros sea de sexo distinto al resto. Este comité debe estar compuesto por un grupo multiprofesional y por representantes de la comunidad. Sin embargo debe existir una cierta rigurosidad en la selección de los integrantes y en los procedimientos que se realizan, lo cual se puede lograr a través de la formación continua de los miembros.

La composición ideal de un comité de ética es de abogados, religiosos, filósofos, administrativos y representantes de la comunidad. Dentro de estos integrantes debe haber uno con formación especializada en bioética, otro debe provenir de la dirección del establecimiento en materia de estudio, dentro de los invitados se debe o puede encontrar el miembro que solicita la opinión del comité.

Los miembros del comité de ética deben contar con el reconocimiento y apoyo institucional, que les facilite la disponibilidad horaria para el cumplimiento de las funciones del comité, dentro de su horario institucional. Además deben contar con un lugar de reunión, el equipamiento, apoyo secretarial y un fondo bibliotecario, con acceso a información en línea en lo posible.

Para el funcionamiento debe existir un programa de reuniones periódicas, se deben establecer los cargos de presidente y secretario y sus respectivos reemplazantes, también se debe llevar un acta escrita firmada por todos sus miembros. Es necesario formular un reglamento interno que establezca la frecuencia de las reuniones, los criterios de convocatoria, los tipos de reuniones y la organización del trabajo.

Se debe establecer una metodología de análisis de problemas bioéticos por la necesidad de regular el procedimiento que surge de la diversidad de convicciones y porque cada cual tiene su propia idea de lo que son cada uno de los principios y valores éticos, que posteriormente se aplicarán para decidir sobre el caso en particular.

Dentro de los problemas que puede tratar un comité de ética, se encuentran los de Salud física y psíquica. A la vez dentro de estos podemos encontrar los problemas de Diagnóstico, Tratamiento, Cuidados, Pronostico y Calidad objetiva de vida. También se encuentran los Problemas psicológicos y emocionales, los dela relación sanitaria, sobre la forma y características de participación de familiares o amigos, sobre la forma y características de la participación de los profesionales sanitarios implicados, problemas socioeconómicos, legales o potenciales, también el dilema del hombre actual, etc.

Reflexión y aplicación al rol de enfermería:

Dentro de la practica clínica la enfermera se puede ver enfrentada a diversos dilemas éticos, los cuales muchas veces no podrá resolver por si misma y deberá solicitar la colaboración del comité de ética de la institución a la que pertenezca, donde se expondrá el problema de índole ético, planteando finalmente su análisis y sugerencia.

El profesional de enfermería cuanta con muchos roles y funciones tanto asistenciales como educativas, investigativas y de gestión, sin embargo actualmente existe otro campo, el de la bioética, por lo que es deber de cada enfermera y profesional de salud en general, estar al tanto de los principios que rigen el actuar en la ética y bioética, y tener una opinión con respecto a los problemas que pueden suscitarse de la practica clínica; ya que pueden ser llamados o pueden interesarse en participar de los comités de ética a nivel hospitalario o educativo donde deberán enfrentarse a diversos problemas o dilemas expresando su opinión con respecto a estos.

Informe pelicula "El jardinero fiel"

2009-10-26T18:17:00.000-07:00

Informe

Análisis de Casos

2009-10-21T19:16:00.000-07:00

Texto: “¿Ofrecer esperanza a los familiares o ayudarles a abandonarla?, La historia de Ana, una paciente con lesión cerebral “

1) ¿Qué principios bioéticos, piensan ustedes, están presentes y en conflicto en el relato? Analícelos.

Autonomía: No se respetó el principio de autonomía, porque Ana antes de morir había solicitado que si le pasaba algo no la mantuvieran artificialmente y había dejado por escrito que donaran sus órganos, lo cual no sucedió. Al contrario estuvo 18 meses luchando por sobrevivir a través de apoyos tecnológicos y finalmente falleció.

No Maleficencia: Profesionales médicos y enfermeras llevaron a cabo su trabajo y dieron cuidados a Ana, es decir, no le causaron daño.

2) Desde la perspectiva de los padres, analice los valores éticos presentes y los principios bioéticos involucrados.

La responsabilidad: como padres tenían la responsabilidad de cuidar a su hija lo que se manifestó en la preocupación por ella y por su estado de salud.

El deber y el derecho: Los padres sabían que tenían derecho a saber sobre el estado de salud de su hija y su evolución. Además le preguntaban constantemente al personal médico – enfermera sobre su hija. También los padres tenían el deber como tales de preocuparse por su hija y se ve manifestado.

Conciencia: los padres estaban concientes del estado de salud de Ana y de su gravedad.

El bien: como padres se encargaban de los cuidados de su hija y participaban activamente de éstos, tratando de ayudar a la positiva evolución de su hija y de hacerle un bien.

3) Analice desde las perspectivas ética y bioética las preguntas de la familia.

Una de las preguntas de la familia se refería a la no existencia de comité de ética médica en el hospital, donde se transgrede la beneficencia de la paciente, ya que al no existir no se está contribuyendo al bien de Ana, lo cual habría sido un factor trascendental para orientar a los padres en tomar la mejor decisión a favor de la vida de su hija. Además el comité de ética sería un apoyo moral para los padres y no se hubiesen sentido tan solos como decían.
Ellos preguntaron por qué no se les dijo que Ana podría tener EVP o muerte neocortical, lo cual si se les comunicó, pero debido a que en las primeras etapas de de aceptación de la enfermedad, ellos actuaron minimizando la situación y negando el estado de salud de la niña, no escucharon cabalmente lo que se les comunicaba.

Otra pregunta: ¿No nos oyeron desear su muerte?. Los padres por sus propios valores y el amor a su hija no podían expresar el deseo de que su hija muriera y descansara de una vez. Querían lo mejor para su hija (beneficencia), pero no deseaban expresar que eso involucrara la muerte de Ana. Esto causaba un conflicto, ya que los padres daban quizás mensajes no verbales sobre su deseo y los profesionales no lograban captarlo.

4) Analice los valores éticos y los principios bioéticos presentes en el grupo de enfermeras.

Las enfermeras apoyadas en el principio de beneficencia, trataban de darles ánimo y esperanzas a los padres a través de sus experiencias con otros pacientes, pero al final ellos no querían eso, sino que se les dijera la verdad sobre el estado de salud de su hija, aunque las enfermeras tenían la mejor intención.

No maleficencia: las enfermeras entregaban los cuidados que necesitaba Ana, no causándole daño, pero no hacían más por ella.

Autonomía: No respetó la autonomía d la paciente, ya que seguían otorgándole cuidados (encarnizamiento terapéutico) a Ana y no tomaron en cuenta su decisión de no recibir atención y de donar sus órganos si se encontraba en estado vegetal o de coma. De esto surge un conflicto, ya que no se le puede dejar de dar atención a una paciente que sigue teniendo actividad cerebral por mínima que sea, pero esta situación se prolongó demasiado y no se respetó en parte el principio.

Justicia: Fisiológicamente a Ana se le otorgaron los cuidados correspondientes a su estado de salud, cuidados que se harían con cualquier paciente, es decir, se le dio la atención que necesitaba.

“Triste y Sola”

Si se pincha con una aguja mientras está cuidando a un paciente, ¿debería tener derecho a saber si aquel es positivo para el VIH? Sobre la base de su experiencia personal, esta Enfermera considera que sí …

Objetivo: que los estudiantes lean y analicen el artículo desde la perspectiva de los valores morales y los principios bioéticos implicados en el artículo.
Preguntas Orientadoras
1. Analice los valores morales que guían la actuación del afectado y de la Enfermera

Valores Morales que guían la actuación del Afectado:
Libertad: capacidad para tomar su propia decisión que en este caso significaba no someterse al examen para comprobar la existencia de VIH.

Derecho: el paciente tiene el derecho a que su información sea confidencial y por lo mismo posee la faculta para negarse a realizar cualquier tipo de examen sin su consentimiento.

Valores Morales que guían la actuación de la Enfermera:
Amor: la enfermera siempre tuvo consideración hacia su familia y hacia su pareja por lo que decidió tomar medidas adicionales en el contacto intimo con ella a fin de no poner en peligro a quien tanto amaba.
Salud: la enfermera tiene derecho a permanecer en buenas condiciones de salud y a no adquirir enfermedades que pongan en riesgo su vida e incluso la de su familia y/o pareja.
Derecho: a saber si el paciente en cuestión era o no portador de VIH, lo que para ella constituiría una fuente de información de gran relevancia al momento de hablar de su salud y optar por el mejor tratamiento a seguir.
Libertad: a tomar sus propias decisiones que en este caso consistían en decidir la toma del examen del paciente sospechoso, a fin de confirmar o descartar el contagio de VIH.

2. Analice los principios bioéticos involucrados en la situación

Autonomía: el paciente tiene todas las facultades y el derecho a decidir que no desea realizarse el examen para confirmar o descartar la presencia de VIH, sin embargo al respetar el derecho del paciente se pasa a llevar el derecho de la Enfermera ya que ella también tiene el derecho de saber si su paciente esta contagiado o no y si ella también se ha contagiado a través del pinchazo, entonces al respetar el principio bioético de uno se estaría pasando a llevar el del otro y viceversa.
Justicia: Al respetar el derecho del paciente que sería lo más justo en este caso, se estaría pasando a llevar a la Enfermera y por lo tanto esto no sería justo para ella, mientras que si se respeta el derecho de la Enfermera a saber el resultado del examen del paciente, se pasarían a llevar los derechos de éste y por lo tanto no sería justo para el.

3. Comente la lección ética y bioética en enfermería que extrae de la situación
Muchas veces al respetar los derechos del paciente, la Enfermera puede verse seriamente afectada por lo que como grupo consideramos que se debería trabajar en normas que protegieran de una forma mucho más eficaz al personal de salud, de forma que aún respetando los derechos del paciente no se vea comprometida la salud de ninguno de los miembros del equipo multidisciplinario de trabajo.

Goic sobre píldora del día después: ¿Qué sociedad estamos haciendo?

2009-10-14T19:46:00.001-07:00

El Presidente de la Conferencia Episcopal reiteró la posición de la Iglesia en favor de la vida del ser humano por nacer, a propósito de un reciente dictamen de Contraloría sobre la llamada "píldora del día después".
Tras el fallo de la Contraloría que prohibió entregar la píldora del día después en los servicios nacionales de salud, el presidente de la Conferencia Episcopal, Alejandro Goic, comentó que la discusión se está centrando en atacar los efectos y no las causas del uso del medicamento. Mons. señaló ser partidario de profundizar en las causas de los embarazos "no deseados" y no quedarse sólo en los efectos de estas situaciones. "Le diría a las mujeres y los candidatos que busquemos las causas que producen estas situaciones y no nos quedemos sólo en los efectos. Siento que se están atacando los efectos, pero no las causas de los problemas", sostuvo el pastor. Al respecto, reiteró la importancia de preocuparse por "el día después" y afirmó la postura de la Iglesia en favor de la vida, incluso en situaciones especialmente dolorosas, como en el caso de las violaciones: "debemos salvar las vidas, porque el niño que ha sido engendrado fruto de la violencia no es agresor, el agresor es aquel que abusó de esa mujer".
Mons. Goic se manifestó preocupado por el rumbo que está tomando la discusión respecto al aborto alrededor del mundo. "Hoy en España se quiere aumentar la legislación del aborto de tal manera que se pueda eliminar a un niño que viene sano prácticamente cuando tiene cuatro meses de vida… ¿qué sociedad estamos haciendo?, ése es el punto que a mí como hombre me duele. Si la vida es sagrada, tenemos que respetarla", culminó el Presidente de la Conferencia Episcopal.
Fuente: Radio Cooperativa - Prensa CECh

Comentario:
De la presente noticia consideramos importante señalar como se inicia la reflexión sobre la importancia de determinar las causas que llevan a la administración de la píldora y no los efectos, el cual es el tema más controversial y debatido actualmente, ¿no sería más importante intervenir antes?
Creemos que es necesario cambiar la mentalidad y actuar en torno a la promoción y prevención de estas situaciones.
Cuando señala “debemos salvar las vidas, porque el niño que ha sido engendrado fruto de la violencia no es agresor, el agresor es aquel que abusó de esa mujer"...
Creemos que existen ocasiones excepcionales, como violaciones, en donde se requiere de ésta píldora, el suceso es traumático y el niño será un recuerdo constante para su madre.
Cabe mencionar que apoyamos a Goic cuando señala hay que educar en las virtudes, en la libertad responsable. No basta exigir derechos, también hay que exigir deberes

Caso Hipotético para aplicación del Código de Ética de Enfermería

2009-10-14T17:33:00.000-07:00

Usted es enfermera dentro de un servicio y ha constatado un grave error de la enfermera supervisora, quien se ha equivocado en transcribir las indicaciones médicas al tarjetero, aumentando la dosis de Morfina a un paciente, a pesar de que éste no ha tenido reacciones adversas, no es la primera vez que la colega comete un error, lo que puede atribuirse a que tiene problemas personales. Por otro lado, es una persona muy querida dentro del servicio, y hace un tiempo atrás, una de sus colegas conversó con la superiora sobre el tema ganándose el rechazo de todo el equipo lo que la llevó a renunciar.

Analice este caso y explique su postura:
Para resolver este caso hipotético nuestro grupo se basó en 3 puntos del Código de Ética de Enfermería:

2.2. La enfermera es responsable de mantener su competencia y la competencia de los miembros de su equipo
2.3 La enfermera debe mantener un nivel de salud personal que garantice cuidados de enfermería seguros. Debe velar también por el nivel de salud de los miembros de su equipo y promover conductas de autocuidado para un mayor bienestar.
2.9. La enfermera debe actuar frente a situaciones de error, accidentes o negligencia que perjudiquen a las personas e informar al superior que corresponde de estos hechos.

Postura del Grupo
Nuestra primera decisión sería optar por seguir el conducto regular y hablar con la enfermera supervisora involucrada en el problema, sugerirle que evalúe si está en condiciones de seguir trabajando y que quizás deba tomarse un período de descanso para solucionar sus problemas personales y por ultimo plantearle la opción de que ella a su vez converse directamente con su supervisora para contarle los hechos ocurridos.

Reflexión y Aplicación al Rol de Enfermería

En el ejercicio de nuestra profesión el Código de Ética toma vital relevancia, ya que es él quien ayuda a direccionar y guiar los comportamientos y actuaciones que todo profesional de Enfermería debe tener y por ello es muy importante que ante cada actuación se tomen en consideraciones los derechos de cada persona y actuemos según los valores que nos han sido inculcados durante muestra formación profesional.
El profesional de Enfermería debe conocer y manejar el código de ética, ya que solo de esta formara contará con las bases para guiar el ejercicio profesional, también debemos velar por la utilización y aplicación de éste mismo en las actuaciones realizadas por nosotros mismos y también en las realizadas por nuestras “colegas”. Por ello una vez más se torna muy importante el poseer un base teórica importante que sustente cada una de nuestras acciones y que cada una de estas acciones estén siempre en pos del beneficio para el paciente basándonos siempre en el código de ética que direcciona nuestro actuar y que nos permitirá ejercer de la forma más adecuada nuestra profesión.

Taller Presentación de experiencias en prácticas de Enfermería

2009-10-14T17:31:00.000-07:00

Caso Clínico N° 1
Usted es enfermera en la unidad de oncología infantil, tiene a su cargo a un pacientito de 2 años y medio con diagnóstico de tumor cerebral, se realiza cirugía con extracción parcial del tumor, se inicia quimioterapia con buenos resultados, al cumplir los 3 años según protocolo debe comenzar con tratamiento de radioterapia. Usted es llamado a conformar un comité de análisis del tratamiento: - Se ha comprobado que la radioterapia, antes de los 4 años, causa alteración de la red neuronal bajando el CI de los pacientes que son sometidos a este tratamiento hasta en 30 puntos, esto significa que la mayoría de los pacientes que se someten a este tratamiento sufren de déficit mental. - Mantener un tratamiento de quimioterapia por un año más podría causas resistencia al tratamiento y recidivas del tumor.

Postura del Grupo
Como grupo tuvimos opiniones divididas ya que algunas integrantes deseaban mantener la quimioterapia apelando al hecho que quizás no se causaría resistencia al tratamiento y que los resultados erradicarían el tumor no causando complicaciones tan graves en el organismo del menor, y otras integrantes optaron por el hecho de iniciar la radioterapia, conscientes de que si bien causaría retraso mental, al menos erradicaría la enfermedad de base que era el tumor que causaba daños muchísimo más graves en el organismo del pequeño.
Resolución del problema
Se decide mantener el tratamiento por los buenos resultados obtenidos y a los 8 meses el paciente presenta cambio de conducta brusca, se realiza TAC y se comprueba estallido tumoral por resistencia al tratamiento, el paciente fallece una semana después de realizar el TAC.

Caso Clínico N° 2
Usted es enfermera de la unidad de cuidados intensivos adulto, está a cargo de una paciente de 83 años que ingresó postoperada de una fractura de cadera, entre sus antecedentes se encuentra HTA en tratamiento, es autovalente, viuda sin hijos y su familia más cercana es una sobrina que la ha acompañado permanentemente, religión: Testigo de Jehová, ha expresado previo a la intervención de su explícito deseo de no realización de transfusiones sanguíneas. Durante el postoperatorio presenta sangramiento importante con pérdida de conciencia, es tratada inicialmente con reposición de volumen y expansores del plasma, al no ceder se decide hacer una reunión del equipo para buscar una solución. - Se plantea solicitar autorización a la familia para realizar la transfusión, se está en conocimiento de que la sobrina no está de acuerdo con los deseos de la paciente de no realizar transfusión. Se sabe que la decisión de no aceptar las transfusiones se sustenta en sus estudios bíblicos y podría significar su expulsión de la iglesia

Postura del Grupo
Como grupo ante el inminente peligro vital de la paciente, optamos por realizar si o si la transfusión sanguínea, informando posteriormente a la paciente de lo realizado ya que creemos con firme convicción que la paciente tiene todo el derecho legal a enterarse de los tratamientos realizados en beneficio de su salud.
Resolución del problema
Se decide realiza la transfusión, la paciente se recupera rápida y completamente, al irse de alta de la UCI solicita hablar con el equipo y agradece el haber respetado su decisión de no ser transfundida.

Reflexión y aplicación al Rol de Enfermería

Como futuros profesionales de Enfermería, el saber que decisión tomar frente a un caso clínico complejo toma vital relevancia desde el punto de vista de los beneficios para el paciente, para su familia y también para la responsabilidad que tendremos al tomar tal o cual decisión.
En el curso de nuestra carrera quizás muchas veces nos veremos enfrentadas a situaciones que pongan a prueba todas nuestras capacidades resolutivas y la decisión final dependerá única y exclusivamente de lo que creamos mejor para el paciente y si este tiene la capacidad de tomar una decisión, quizás dependerá única y exclusivamente de él.
Para poder tomar la opción más adecuada y lograr los mayores beneficios para el paciente, nuestra herramienta fundamental de trabajo son los conocimientos, es en este punto en donde se torna de vital importancia el hecho que día a día nos documentemos de las patologías de nuestros pacientes, observando en ella las desviaciones normales y anormales durante el curso de su enfermedad.
Sin embargo aunque muchas veces intentemos tomar la mejor decisión para el paciente respetando sus creencias y valores, en ocasiones nos veremos con un único camino a seguir que si bien puede transgredir los principios del paciente es vital seguirlo para poder permitir al paciente su supervivencia.
Por ultimo creemos que ante toda decisión, los paciente deben recibir clara información acerca de los riesgos y beneficios de los tratamientos que se emplearan para tratar su patología y eso es un deber principal de todos los profesionales de Enfermería, para que consciente y bien informado el paciente pueda optar por la mejor alternativa a seguir para tratar su enfermedad.

Clase N°6

2009-10-14T17:22:00.000-07:00

Código de ética de enfermería

La dignidad nos permite ser humanos, es la forma de tratar a las personas como personas por la razón y socialización.
La ultima versión del código de ética es de mayo del 2009, la cual esta basada en el código deontológico del CIE (1953), revisado por el colegio de enfermeras de chile (1991). Una buena representante es Sofía Pincheira Oyarzún, la cual trabajo en la federación Panamericana y ha modificado el código en relación al léxico y la asociación al código sanitario.
Las enfermeras tienen 4 deberes fundamentales:
Promover la salud
Prevenir la enfermedad
Restaurar la salud
Aliviar el sufrimiento
Con énfasis a la educación personal y grupal y a estimular la participación activa de la comunidad en la salud y de los problemas que le afectan.

Son inherentes a las enfermeras:
El respeto a:
Los derechos humanos
El derecho a la vida
Derecho a la libre elección
Derecho a la dignidad
Derecho a ser tratados con respeto.

Los servicios de enfermería son universales y por lo tanto deben prestarse sin distinción de nacionalidad, raza, color, sexo, religión política, condición social y considerando la declaración universal de los Derechos Humanos.
Las enfermeras prestan servicio de salud a las personas, familias y comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados.

1- Deberes hacia la sociedad
Deben considerarse los siguientes aspectos:
- La decisión del paciente y la familia en salud
- Atención al paciente en cualquier condición
- Naturaleza de los problemas de salud (la atención no puede estar limitada por actitudes personales o prejuicios)
- Discriminación relacionada con las instituciones de salud (debe tener la opción de seleccionar el área de su preferencia).
- Protección del niño y la familia (Derecho de los padres a determinar el número y intervalo de los hijos)
- Atención del paciente terminal (contrario a la ética acelerar la muerte cualquiera sena las circunstancias)

2- Resguardo de la privacidad del paciente y familia
- En relación al paciente y familia (proteger cualquier información de carácter confidencial)
- En relación al trabajo en equipo (se refiere que la atención se registre en documentos para consultar de otros miembros del equipo)
- En relación a información que se proporciona a la justicia e Isapres (dar previamente cuenta la superior y buscar ayuda legal)

Secreto profesional.
- Es un derecho del paciente
- Debe respetarse siempre y cuando con su silencio no afecten la vida y salud del individuo

3- La enfermera contribuye a proteger al paciente y público en general
“Cuando los cuidados que recibe un paciente son puestos en peligro por un colega u otra persona, la enfermera debe tomar la decisión mas adecuada para protegerlo y actuar en consecuencia”
Siguiendo el conducto regular: superior jerárquico, organización profesional, justicia ordinaria.
“El CIE condena la utilización de procedimientos perjudiciales a la salud física o mental y la responsabilidad de las enfermera es para con su paciente”

4- Responsabilidad profesional:
Mantener y restaurar la salud
Evitar las enfermedades
Aliviar el sufrimiento
Conducta irreprochable
Privilegio a la profesión
Responsabilidad legal por acciones y decisiones
Competencia profesional.
Responsable además: la atención total de enfermería por consiguiente debe conocer la competencia de su personal y a quien asigna.

5- La enfermera debe mantener su competencia profesional
Educación continua y permanente

6- La enfermera acepta nuevas responsabilidades y delega alunas tareas o actividades:
- Asamblea mundial de la salud (1977) recomienda: optimizar la contribución del personal de enfermería en la atención primaria de salud.

7- La enfermera colabora en los esfuerzos tendientes a preservar el medio humano de los factores ambientales y otros riesgos.
- Mantenerse informado sobre nuevos estudios y planes de acciones para detectar consecuencias perjudiciales.
- Conservación del medio ambiente y recursos naturales.
- Habito de fumar, uso de estupefacientes.

8- La enfermera colaborará con su organización profesional para reponer los estándares de enfermería:
- Deben ser aceptadas, mantenidas y cambiadas si es necesario
9- Relaciones de la enfermera con su organización profesional
- Compromiso de afiliación
- Decisiones deben ser acotadas
- Mutuo respeto y lealtad

Faltas grave:
Atraso en las pegas
Asociación con personas que ejerzan ilegalmente la profesión
Recibir honorarios por atención a colegas o sus cargas familiares
Abstenerse de comunicar alguna iniciativa que comprometa o perjudiquen el gremio
Usar indebidamente el uniforme

Análisis de lo aprendido y aplicación en la enfermería:

La presente clase nos permitió reflexionar sobre la importancia del código de ética para la enfermería, nosotras como estudiantes y futuras profesionales es necesario que manejemos el código, el cual sirve de respaldo y guía de nuestras acciones.
El código de ética representa lo ideal del ejercicio como orientación general, ayudando a resolver conflictos, sirviendo de guía, estimulando la conducta ética y permitiendo identificar las conductas que no lo son.
El objetivo principal de enfermería es el cuidado de la salud del ser humano considerando sus valores, potencialidades y debilidades, somos nosotros los que establecemos un vínculo de confianza a través de la comunicación conducimos a hacer de la práctica una actitud permanente de acciones éticas, no somos solo técnicas.
Considero que la reflexión y análisis del código de ética debe estar siempre presente en nosotros, debemos ser estudiantes y futuros profesionales activos en el que hacer ético.
En muchas ocasiones se nos presentaran casos en donde requeriremos para poder resolverlos manejar éste código.

Clase N°5

2009-10-13T19:29:00.000-07:00

Autonomía y Heteronomía

PAE (Píldora Anticonceptiva de emergencia)
Estas píldoras, denominadas comúnmente como la “Píldora del día después”, son utilizadas después de la relación sexual para prevenir un embarazo. Existen distintas situaciones en donde la mujer puede utilizarlas: relación sexual sin protección anticonceptiva, uso incorrecto del método anticonceptivo habitual, falla de abstinencia sexual durante los días fértiles, violación.
La mujer debe tomarlas dentro de las 120 horas después de la relación sexual. Sin embargo son más efectivas mientras antes se tomen.

Uno de los problemas surge por la diversidad de opiniones respecto a su funcionamiento. Los distintos mecanismos de acción planteados son:
- Evita la ovulación y altera la consistencia del moco cervical, afectando la movilidad de los espermios hacia el gameto femenino.
- Impide la anidacion del ovulo fecundado.

Hormonas presentes en PAE:
-Levonorgestrel (derivado sintético de la progesterona)
-Etinil estradiol

Dosis y Administración
Postinor 2 (nombre comercial de la PAE) tiene 2 opciones para tomarlas: se pueden tomar 2 pastillas de 0.75mg. (total de 1.5mg.) al mismo tiempo; o se puede tomar 1 pastilla de 0.75mg., y luego de 12 horas tomar la 2º pastilla.

Existen otras opciones en el mercado que cumplen la misma función que Postinor 2:
-Optinor, Postday
-Levonorgestrel en mini dosis (2 dosis de 25 tabletas; cada dosis separada por 12 hrs.)
-Microval

El Método Yuzpe es utilizado para fabricar pastillas que tengan la misma dosis y el mismo efecto. Se pueden tomar 2 dosis de 4 tabletas, cada dosis separada por 12 hrs.
Se pueden preparar con Anovulatorios microdosis, Anulette, entre otras.

Reflexión y aplicación al Rol de Enfermería:

El uso y administración de “la pastilla del día después” es bastante polémico y debatido con frecuencia en nuestro país. La verdad es que en nuestra sociedad existen diversas opiniones con respecto a que si es debido repartirla o no en los consultorios de atención primaria. Creemos que es muy difícil que se llegue a un acuerdo, puesto que no se tiene claridad en lo que respecta al mecanismo de acción de ésta píldora. El hecho de existir distintas opiniones con respecto a su funcionamiento, junto con la existencia de distintas creencias o “teorías” en cuanto al momento en que comienza la vida, trae como dilema el tema del aborto. Sin embargo, como no se sabe con exactitud como funciona, no se puede hablar con seguridad que al consumir esta pastilla estamos atentando contra la vida.
Con respecto a este tema, creemos que es un poco complejo decidir de manera conciente el consumo de esta píldora. Una persona tiene todo el derecho de decidir y elegir de forma autónoma si es que desea tomar la PAE, sin embargo esa decisión no estará basada en un conocimiento claro, ya que la información que existe con respecto a esta píldora es muy ambigua, por lo tanto esa autonomía no será ejercida correctamente.
En esta sociedad las opiniones de los demás influyen bastante en la toma de decisiones, por lo que se puede catalogar que existe una cultura heterónoma, en donde las personas esperan que los profesionales u otras personas los ayuden en la toma de decisiones.
Por lo tanto, en el caso de la PAE, es complejo tomar una decisión autónoma, ya que para que se logre esto debe existir más información y más clara con respecto al mecanismo de acción de ésta.

Como profesionales enfermeros podemos vernos enfrentados a situaciones en donde una paciente prefiera utilizar la píldora. En este caso tenemos que ser bastante objetivos, como en cualquier otra situación, y otorgar las herramientas para que la paciente tome una decisión. Esta decisión debe ser tomada responsablemente en base a conocimientos previos; por lo tanto nosotras debemos usar como principal herramienta la educación, informando sobre lo que se sabe del funcionamiento y los efectos, además de los pro y los contra, para facilitar lo mejor posible la autonomía de la paciente y una toma de decisiones conciente e informada.

Secreto profesional. Veracidad y consentimiento informado. Objeción de conciencia.

2009-10-10T16:03:00.001-07:00

El secreto profesional hoy en día es visto casi como una utopía, ya que el trabajar en equipos de salud multidisciplinario ha hecho necesario el traspaso de información entre los distintos profesionales, pasando a llevar en cierta manera el derecho de los pacientes de mantener en secreto o en confidencialidad tanto los datos de su estado de salud, evolución y tratamiento. Otro aspecto que influye fuertemente en contraposición al secreto profesional es la existencia de sociedades de seguros de vida o la medicina institucional, donde la información es transmitida a todos los que la soliciten o requieran ya sea para poder hacer efectiva una indemnización, jubilaciones, pensiones o seguros de fallecimientos, hasta para quienes puedan acceder desde cadenas de farmacias o aseguradoras. También existe cierta vaguedad en cuanto a los límites del secreto profesional, especialmente los que señalan cuando este queda invalidado ya sea por ser considerado un ilícito o porque al mantener el secreto se estaría poniendo en riesgo ya sea al paciente mismo, al personal de salud a quien se le confidencializó el secreto o a un tercero inocente.
Sin embargo sigue siendo un derecho del paciente el mantener en secreto aquella información referente a su salud y enfermedad, y a la vez un deber del personal de salud el resguardar el secreto por la confianza depositada por el paciente en nosotros.

En cuanto a la veracidad de la información entregada al paciente y el consiguiente consentimiento informado, es algo mucho más reglamentado, llegando hoy en día a ser necesario que el consentimiento informado no pase solamente por ser un acto tácito o un gesto, sino que deba ser escrito y firmado para pasar a ser un documento legal que en cualquier situación respalde al personal en caso de ocurrir alguna tragedia. El fin del consentimiento es entregar cierta responsabilidad al paciente con respecto a la decisión tomada, ya que como bien se sabe la libertad de decisión trae como consecuencia a la vez la responsabilidad frente a los actos. Lo que nos debe preocupar es que la información entregada no debe solamente corresponder a la necesaria para que el paciente firme el consentimiento informado, muchas veces remitiéndonos a lo más conveniente; sino que el informar a nuestros pacientes debe corresponder a una labor diaria, concreta y continuada, estableciendo a la vez una relación de confianza con el paciente.
En lo que respecta a la objeción de conciencia, es un tema mucho más complejo, debatido y controversial hasta el día de hoy. Por lo mismo lo que debe primar en estos casos es el entendimiento y el respeto por el pensar de los demás, basándose en que cada cual tiene sus propios valores y su moral los cuales le hacen capaz de discernir y tomar sus decisiones a conciencia, sin poder estas ser cuestionadas por el resto, lo que no signifique que deben ser aceptadas o apoyadas por la totalidad de las personas.

Cerebro y Bioética

2009-10-10T15:59:00.000-07:00

El texto alude a la importancia que se le debe dar a un órgano tan noble como el cerebro, ya que es el medio a través del cual podemos pensar, sentir, comunicarnos con el exterior, reflexionar, tiene capacidad de cambio, de crear pautas de respeto hacia los demás, centrado en la persona, pieza clave en la bioética.

El cerebro es la base de nuestro conocimiento, de la capacidad emocional, afectiva y del comportamiento en sí. Al ser el cerebro una red de conexiones neuronales, a través de la historia se ha tratado de estudiar estas conexiones, pero a pesar de estos estudios y del avance de la ciencia no se ha podido explicar la complejidad humana. La dificultad de su estudio se debe a su capacidad para transformarse, a su autonomía, libertad que recae en la persona, lo que lleva a pensar que el hombre es capaz de autodeterminarse y que el cerebro no sólo está regido por pautas condicionadas de comportamiento, sino que existe una conciencia de por medio que lo faculta de su capacidad de decisión.

En neurología se estudian los estados de conciencia: vigilia, obnubilación, estupor y el coma. Desde el punto de vista del dualismo el cerebro y la mente son entidades separadas y la conciencia por su parte es una característica de la mente, lo que es seriamente cuestionable, ya que es difícil pensar en el modo de organizar y coordinar ambas entidades. En cuanto al monismo, éste dice que del cerebro se desprende la mente. Según el narrador, ambas posturas no se satisfacen y debería haber una mezcla de ellas (realismo filosófico). Aún es un enigma cómo la mente y la conciencia se relacionan entre sí, ambas pueden distinguirse, pero no separarse.

Para poder sentir, percibir y poder desarrollar emociones y afectividad con el medio es necesario estar conciente. El cerebro es un órgano que tiene “entradas y salidas”, la entrada está relacionada con los sentidos que llevan su información al cerebro y se provoca una respuesta motora (de salida), es decir, existe una relación con el mundo exterior y se debe estar conciente para poder tener estas experiencias.

Antiguamente se pensaba que la conciencia estaba situada en un lugar del cuerpo (cerca de la glándula pineal), pero hoy en día se sabe que el estado de conciencia se da por la relación entre el cuerpo y el sistema nervioso y no en solitario. Por lo tanto la conciencia es el resultado de la interacción del cuerpo y el intelecto de la persona.

Algunos estudios del cerebro dicen que éste capta más de lo que percibe, es decir, que podemos recibir mensajes subliminales sin querer e incorporarlos en nuestra mente. El cerebro tiene la cualidad de la plasticidad neuronal, lo cual se refiere a que está sujeto al cambio y estar moldeable según las exigencias del medio. En el texto se aluden a las personas ciegas, que éstas pueden adecuar sus demás sentidos y desarrollarlos de forma especial. Esto faculta a las personas a poder “educar” al cerebro y cambiar o desarrollar ciertas conductas o aspectos de la personalidad a su voluntad.

La dignidad de las personas recae en la capacidad de autonomía, de actuar libre, conciente y racionalmente. El hombre es la única especie entre los animales que tiene la facultad de interactuar con el medio y cambiarlo, debido a que tiene un cerebro que puede manejar y desarrollar a través de él su inteligencia y de este modo su dignidad como persona. Cabe señalar que una persona no es más digna por tener más inteligencia que otra, sino que se debe respetar a las personas por lo que son, por el sólo hecho de pertenecer a la raza humana tienen el derecho a ser tratados con dignidad. Por eso la gente que tiene falta de voluntad o tiene trastornos emocionales no es menos humana por tener estas deficiencias y se le debe tener el mismo respeto como persona.
Hay algunos estudiosos que sostienen que el ser humano es meramente aquel dotado de la capacidad racional y todo lo que involucre el sistema nervioso, esto quiere decir que cuando éste fallase se dejaría de ser hombre. Esto es totalmente incorrecto, ya que la inteligencia, la voluntad y la conciencia existen debido a que el ser humano las desarrolla y no existirían si las personas no existiesen también, entonces se le debe valorar a la persona por lo que es y no rebajar su valor a la capacidad que tenga su sistema nervioso.
La dignidad está ligada a la libertad del ser humano, a diferencia de los animales, el hombre puede encaminar su propia vida al tomar decisiones que la cambien o la mantengan por medio de un órgano que es capaz de integrar todas las experiencias de la vida: el cerebro.

Análisis Ético del Casos Clínicos

2009-09-09T20:17:00.000-07:00

a) Caso Nº 1

Planteamiento de los problemas

1) ¿Qué problemas o áreas problemas observa o identifica en este caso? Considere el contexto familiar, antecedentes de salud presentados, situación psico-afectiva y social del menor, actitud de los médicos, la familia del menor.

Contexto Familiar y Social: Padres ausentes, falta de redes de apoyo significativas. Imagen familiar alterada (sólo vive con los abuelos y tíos), no tiene una idea de familia conformada por padre y madre y el rol que éstos cumplen. Además existen antecedentes de baja escolaridad, situación económica deficiente y falta información sobre las condiciones sanitarias, conjunto de factores que podrían ser factores de riesgo para el bienestar y salud de la menor.

Situación Psico-afectiva: Los papás ausentes pueden indicar falta de afecto hacia la niña, quizás los abuelos la cuidan y se preocupan de ella, pero eso no se compara con los cuidados y cariños dados por los padres, que son fundamentales durante la infancia.

Antecedentes de Salud: Enfermedades recurrentes en la menor. Datos de salud escasos, falta información relevante en la ficha, por ejemplo sobre las vacunas y asistencia a controles de salud. Sería de gran importancia la búsqueda de datos, ya que pueden existir problemas con las personas que cuidan a la niña, los cuales quizás no la llevan a los controles regulares, lo que pudo incidir en su recaída al hospital.

2) ¿Qué comentarios realizaría respecto al lenguaje empleado en la presentación del caso?

Demasiados datos médicos que no aportan información relevante para desarrollar las preguntas. Bastaba con dar a conocer el diagnóstico de la menor y la situación familiar y social, e incluso faltaban más datos relevantes de estos últimos aspectos, de manera que nos hubiesen aportado más información para deliberar sobre el caso.

3) Analice los principios bioéticos para este caso.

a) No maleficencia: A la menor se le efectuaron todos los exámenes y tratamientos para tratar su enfermedad, es decir, no se le causó ningún daño.

b) Beneficencia: Se ve reflejado en el interés del equipo de salud por la situación familiar de la menor, ya que existe la preocupación por parte de ellos de hablar con las personas al cuidado de la niña, considerando los factores de riesgos familiares en la ficha.

c) Justicia: Se dio el tratamiento correspondiente sin juzgar la situación de la menor.

b) Caso Nº2

Planteamiento de los problemas

1- ¿Cuál seria tu opción personal, si el señor García fuera su paciente?

Consideramos que todo paciente tiene el derecho a conocer su diagnóstico y pronóstico de su enfermedad. (Pero existen diferentes factores que se deben valorar previamente como la situación emocional del paciente que podrían influir negativamente en la reacción ante la información de su situación de salud).

2- ¿Cuales serían los argumentos en los que apoyaría su decisión?

Nos basamos en el principio bioético de autonomía en donde al paciente no se le debe privar de información sobre su situación de salud, por el contrario debe ser él, el que se encuentre más informado de los presentes acontecimientos. Es importante que reciba toda la información relevante, con un lenguaje comprensible, claro y adecuado a su nivel de conocimientos, el paciente debe sentirse escuchado y respetado en cuanto a sus preferencias en lo que respecta a su enfermedad
Además consideramos que no hay ninguna justificación ética para mentir a un paciente, dado que cualquier buena intención que se tenga no excusa la mentira. A pesar de esto, hay determinadas situaciones en donde la valoración psicológica de un paciente nos demuestra la incapacidad o intolerancia de éste para recibir esta información, es por esto que consideramos que para no dañar su condición mental, se puede limitar la información sobre su enfermedad, sin ocultar los aspectos esenciales de ella. Si bien los pacientes tienen el derecho a conocer la verdad sobre su situación, la prudencia es anterior al derecho a la verdad "a toda costa".

3- ¿Cuál seria la estrategia que usted emplearía para recopilar la información disponible obre el tema?, por favor, describa los pasos a seguir por orden de importancia:

- Primero consideramos importante valorar los antecedentes del paciente relacionado con la enfermedad, grado de Alzheimer, situación socioeconómica, situación emocional, redes de apoyo de paciente, ya que al conocer estos datos podemos planificar como intervenir al momento de informarle al paciente, (esta información debe ser entregada por el médico, ya que él es el responsable de su tratamiento, a pesar de esto nosotras/os debemos estar preparadas/os para actuar en forma eficaz al momento del suceso).

- Segundo, averiguar sobre el porqué el hijo ha tomado la decisión de no informarle a su padre su diagnóstico. Creemos importante la opinión del hijo ya que él posee información que tal vez nosotras/os desconocemos.

- Tercero consultar la opinión del equipo de salud, ya que de esta forma adquirimos información desde diferentes puntos de vistas, especialidades las cuales pueden favorecer una atención holística al paciente, de manera de poder deliberar en conjunto.

4.-En caso de incertidumbre ¿Recurriría a solicitar el consejo de un comité de ética? Argumente su decisión.

Consideramos que depende de los antecedentes y de los datos que faltan del caso, a pesar de esto con la información que manejamos nos sentimos capaces de resolver el problema. En el caso de que se recabara mas información sobre la causa de que el hijo no desee que su padre conozca su diagnóstico, en base a esos datos podríamos quizás tener algunas dudas en cuanto a nuestro proceder (si hay una causa concreta, grave que afecte el bienestar y salud del paciente y que cause un dilema ético) y sería pertinente consultar a un comité de ética.

Comentario sobre la película Mar Adentro:

2009-09-09T17:04:00.000-07:00

"Mar adentro, mar adentro, y en la ingravidez del fondo donde se cumplen los sueños, se juntan dos voluntades para cumplir un deseo.
Un beso enciende la vida con un relámpago y un trueno, y en una metamorfosis mi cuerpo no es ya mi cuerpo; es como penetrar al centro del universo:
El abrazo más pueril, y el más puro de los besos, hasta vernos reducidos en un único deseo:
Tu mirada y mi mirada como un eco repitiendo, sin palabras: más adentro, más adentro, hasta el más allá del todo por la sangre y por los huesos.
Pero me despierto siempre y siempre quiero estar muerto para seguir con mi boca enredada en tus cabellos".

Versos extraídos del libro de Ramón Sanpedro

Mar adentro está basada en una historia real, Ramón Sampedro es el protagonista principal de esta obra, el cual un día 28 de agosto de 1968 se fracturó la libertad por la séptima vértebra, quedando tetraplejico, durante los siguientes 30 años luchó por lo que él consideraba una muerte digna y cuyo caso desencadenó un gran debate social sobre la eutanasia.
Ramón se consideraba un muerto crónico. Veía el mundo desde abajo, desde una horizontalidad que le humillaba y le hacía sentir como un niño al que los demás se empeñaban en consolar. Y quería gritar que no estaba desesperado, ni loco, ni deprimido. Solo necesitaba ser libre.
Cuando nos toca enfrentar situaciones como esta, entramos en una serie de conflictos éticos en donde los valores de un conjunto de personas se ven en juego y en discusión. Esta película nos permite reflexionar sobre la importancia de una vida digna, y de lo difícil que es empatizar en situaciones que uno no ha vivido ni ha sufrido.
En nuestra profesión, constantemente estaremos en dilemas éticos sobre eutanasia, encarnizamiento terapéutico, etc y para esto existe un soporte, un quipo de salud que nos respalda y apoya, favoreciendo la toma de decisión en conjunto.

Material Complementario clase 4

2009-09-09T16:28:00.000-07:00

Felicidad

Nace en España una organización que investiga sus efectos en medicina: La risa es cosa seria a la hora de tratar a los pacientes Reír contribuye a mejorar diversos parámetros relacionados con la salud, por lo que los especialistas en Chile y en el mundo piden que su uso se potencie.CRISTIÁN GONZÁLEZ S.El humor está lejos de ser un mal chiste en medicina. Por eso, los profesionales de la salud reconocen cada vez más la importancia de la risa no sólo sobre el estado mental, sino también como una buena estrategia para reducir el dolor, estimular el sistema inmune y promover el bienestar en los pacientes, entre otros beneficios.Desde hace mucho se sabe que un par de carcajadas reduce el estrés, alivia las preocupaciones y eleva el ánimo. Pero ahora, quienes ocupan la risa dentro de su arsenal terapéutico se han empeñado en demostrar sus propiedades curativas.Así surgió la Organización Mundial de la Risa, con sede en Barcelona, España, país que también ha creado la Red Española de Investigación de Ciencias de la Risa (REIR), cuyo objetivo es llevar a cabo un ensayo riguroso y de gran envergadura para corroborar científicamente que la risa debe tomarse en serio."Cuando una persona se ríe, se sana, porque mejora diversos parámetros relacionados con la salud (ver recuadro). Además, la risa mejora la relación humana entre el médico y el paciente", dice al teléfono desde España Mari Cruz García, fundadora de la organización y autora del libro "El poder de la risa".Ánimo tóxicoJunto al doctor Ramón Mora Ripoll, García acaba de publicar en la revista Medicina Clínica un artículo donde buscan potenciar el uso de "la risa terapéutica" o "risoterapia". Según ellos, aunque existen distintos tipos de risa, el cerebro no distingue la fingida de la espontánea, por lo que se puede trabajar este fenómeno y así aprovechar sus múltiples ventajas.Para eso basta con poner en práctica ejercicios, técnicas y actividades (individuales o en grupo) para favorecer la desinhibición previa a la risa. "Preparamos a grupos de enfermeras, médicos y personal sanitario. Ya hay universidades que hacen trabajos específicos con talleres de risoterapia", cuenta García.En el país, algunas universidades privadas ya han incorporado talleres sobre el tema en sus carreras de salud, como la U. Diego Portales (UDP) y la U. San Sebastián. En tanto, la Universidad de Chile espera incorporarlos el próximo año.De todas formas, la risoterapia ya ha entrado en los hospitales chilenos de la mano de los llamados "Clowns de hospital", personal de salud y estudiantes de medicina que siguen los pasos de Patch Adams, el médico estadounidense que, con nariz de payaso incluida, introdujo la risa en los hospitales pediátricos.Alejandra Iribarren, enfermera y presidenta de la Corporación Doctor Feliz, que trabaja en diferentes hospitales de Santiago, cuenta que la labor hoy también se extiende a adultos. "A un niño es fácil hacerlo reír, pero el adulto, aparte de estar enfermo, tiene todo un sistema de vida que le complica"."Los equipos médicos cada vez están más abiertos a recibir esta ayuda", precisa Iribarren, ya que los profesionales de la salud también le pueden sacar partido a esta manifestación, pues mejora la relación que éste establece con los pacientes y transmite un apoyo emocional hacia él y sus familiares. Algo casi tan importante como la administración de medicamentos, agrega el psicólogo Alejandro Boric, director del postítulo en Psicoterapia Humanista Transpersonal de la UDP."Activar el estado de humor es una terapia que evita que uno tenga esos estados crónicos de miedo, culpa o rechazo, que se transforman en estados de ánimo tóxicos", precisa.Tras la felicidadEn medio de la crisis que agobia al planeta, un diverso grupo de investigadores y especialistas (psicólogos, doctores, filósofos) se reunió durante dos días, esta semana, para discutir sobre la felicidad y sus causas. La conferencia, realizada en San Francisco (EE.UU.), dejó como resultado una buena noticia (considerando el camino de la economía mundial): el dinero no hace la felicidad.Sin embargo, la reunión abordó todo tipo de tópicos, incluyendo la creciente industria de la felicidad, como destaca un artículo publicado ayer en The New York Times, considerando que en los últimos años han aparecido libros y cursos que ofrecen alcanzar la felicidad en unos cuantos pasos.Además de realizar ciertos ejercicios físicos y de meditación, algunos consejos que pueden traer felicidad son cantar todos los días, hacer una lista con aquellas cosas que nos hacen felices (y realizarlas) y tener amistades "alegres".>> BeneficiosLos estudios demuestran que existen diversos beneficios asociados a la risa.• Es un ejercicio muscular, ya que activa más de 300 músculos, tanto faciales como corporales, como los abdominales y el diafragma.Al poner en movimiento el diafragma, origina un masaje interno que facilita la digestión.• Estimula el bazo y, de esta forma, se eliminan toxinas del organismo.• Actúa sobre la respiración, dilata los bronquios y aumenta la capacidad respiratoria. Así se oxigena mejor el cuerpo y se revitaliza.• Reduce la hiperreactividad bronquial en pacientes asmáticos.• Es un estimulante cardiovascular, disminuye la tension arterial y produce activación de la frecuencia cardíaca. Es bueno para combatir problemas cardiovasculares.• Tiene un efecto neuroquímico. La risa libera a nivel cerebral endorfinas, neurotransmisores que actúan contra el dolor y generan sensación de placer. También aumenta la serotonina (un antidepresivo) y disminuye el cortisol (sustancia ligada con el estrés).• A nivel psicológico, es una emoción terapéutica y sana, ligada al bienestar y a la sensación de disfrute y placer.

http://diario.elmercurio.cl/detalle/index.asp?id=%7Bf05ae9e4-3d88-4002-97a6-fbeac002856b%7D
Diario El Mercurio de Santiago
Publicado en Viernes 28 de Noviembre del 2008

Reflexión y aplicación al Rol de Enfermería:

Tal como se explica en este articulo, la risa y la felicidad han pasado a ser parte importante tanto en la salud de las personas, como en el tipo de atención brindados por el equipo de salud en los hospitales. Si bien es algo raramente visto en las prácticas clínicas, tal vez por ser sistemas de salud públicos, con bajos salarios, demasiada carga laboral o perdida de la vocación de atender por parte del personal después de largos años de trabajo; Si es algo que se empieza a escuchar cada vez más, en las películas por ejemplo, como la historia de Patch Adams, el medico inglés que a pesar de todos los obstáculos impuestos por sus docentes y futuros colegas, siguió adelante y demostró lo efectivo que podía ser este método y no tan solo en el área pediátrica, sino también en un campo mucho más difícil como son los adultos y pacientes terminales. También se ve en la incorporación de las terapias complementarias como son la aromaterapia, flores de Bach, musicoterapia y por que no la Risoterapia.
Pero para poder ser capaces de incorporar este nuevo estilo de atención que es de tipo holística tal como se nos enseña en la carrera de enfermería que considera a la persona desde un punto de vista biosicosocial, incluyendo sus sentimientos y emociones como parte fundamental de su estado de salud; es necesario que el personal sea capacitado no solo para entregar este tipo de cuidado, sino para incorporar la felicidad como parte esencial de sus vidas, ya que algunos estudios por ejemplo hacen referencia que la felicidad hace que las personas sean más sanas y vivan 10 años más, y otros que dicen que la felicidad tal como la risa son contagiosas.
Por todo lo anterior es necesario que nosotros como futuros profesionales de la salud, seamos entes de cambio e incorporemos este nuevo sistema de atención tanto en nuestra vida diaria, en los lugares de practica, futuros centros de salud donde trabajemos y principalmente que lo mantengamos a través de los años sin perder nunca esa vocación por el cuidado y el agrado de atender a las personas.

Material Complementario clase 3

2009-09-09T16:21:00.000-07:00

A la sesión fue invitado el presidente de la Orden

El rol de las enfermeras en el cuidado del paciente fue debatido por Departamento de Ética del Colegio Médico.

Además se trató la institución de Unidades del Cuidado del paciente en Hospitales y la pretensión de crear una Subdirección de Enfermería, paralela a la Subdirección Médica.

El rol de las enfermeras en el cuidado del paciente, la institución de Unidades del Cuidado del Paciente en Establecimientos Hospitalarios y su pretensión de crear una Subdirección de Enfermería, paralela a la Subdirección Médica fue tema tratado en reunión del Departamento de Ética del Colegio Médico.
El análisis consideró, entre otros aspectos, que el ejercicio profesional autónomo de la enfermera pone en riesgo el concepto de equipo médico multiprofesional a cargo de los pacientes.
Como invitado a la sesión, el Dr. Pablo Rodríguez escuchó a los expertos integrantes del Departamento de Ética, Dres. Carlos Valenzuela, Eduardo Rosselot y Mauricio Besio, además del Dr. Julio Montt M., en su calidad de Presidente de la instancia.
De acuerdo con el Dr. Carlos Valenzuela, "el problema de la enfermera se agrava porque destruye la integralidad de la atención médica (…) cuando hablo de la integralidad del acto médico, me refiero a que tiene que haber una coherencia en la atención de los pacientes".
Para el Dr. Rosselot, "el problema es cuando matronas, médicos o enfermeras se involucran en campos que no les corresponden y asumen responsabilidades que no son de ellos. ¿Por qué va a ser más divergente o va a destruir más la integralidad una enfermera en el ámbito del médico o un médico que se mete en el campo de la enfermera? Creo que en ambos existe el mismo riesgo".
El Dr. Besio planteó su desacuerdo con lo anterior "porque la enfermera es una profesional auxiliar del médico, ayuda al médico a tratar a un enfermo, a un paciente. El tema de las enfermeras es más complejo pues se trata de una profesional paramédico que ayuda en cierta labor al médico, pero está viendo y tratando pacientes".
Por su parte, el Dr. Rodríguez dijo que el médico no debe perder su calidad de Jefe del equipo sanitario que atiende a un paciente ya que la sociedad lo responsabiliza a él si hay problemas en la atención. El presidente del Colegio Médico agradeció la invitación valorando la altura del debate, la calidad de los expositores y el contenido
El Departamento de Ética se comprometió a entregar un informe al Presidente del Colegio Médico sobre el análisis realizado desde el punto de vista ético.

Fuente:
http://www.colegiomedico.cl/Default.aspx?tabid=760&selectmoduleid=2494&ArticleID=190

Reflexión y aplicación al Rol de Enfermería:

El trabajo en un Hospital significa compartir a diario con diversos profesionales, en donde cada uno tiene una formación profesional distinta y en donde, además, cada profesional tiene distintas bases teóricas que fundamentan su rol y su quehacer profesional. Sin embargo, el rol de todos los profesionales de la salud, tiene como fin único tratar de manera integral y digna a cada uno de los pacientes, para que éstos puedan recuperar o mantener su salud.

La enfermería es una profesión relativamente nueva y su principal característica es que es “la ciencia y arte del cuidado”. Es por esto que uno de los roles principales de la enfermera es la gestión del cuidado. Por lo tanto, la enfermera, basándose en fuentes teóricas, en conocimientos y en habilidades, puede otorgar un cuidado y una atención integral al paciente. Ésta atención y cuidado, mirado como tarea profesional, constituye un deber moral y adquiere una dimensión normativa y estipulada.

Sabemos que existen funciones de enfermería que son interdependientes de otros profesionales de la salud, sin embargo esto no significa que se transgredan o se destruya la integralidad del rol de otros profesionales. Además, el profesional de enfermería no es sólo un auxiliar del médico, puesto que tiene funciones claras que son independientes y fundamentadas en teorías propias de la disciplina. Es verdad que, en ocasiones, la enfermera pasa a ser auxiliar del médico, pero visto de la forma en que pueden asumir ciertas responsabilidades cuando el médico no se encuentra.
El rol de la enfermera en el cuidado del paciente es fundamental, pero hay que considerar que los roles de otros profesionales de la salud también son fundamentales para lograr la independencia y la recuperación del paciente. Por lo tanto es importante el trabajo en conjunto, como equipo multidisciplinario, para que juntos logren tratar de manera integral al paciente, y que éste reciba una atención de calidad. Éste es el principal fin de nuestros roles como profesionales de la salud.

Material Complementario 2

2009-09-08T08:30:00.000-07:00

El caso de la niña británica que podrá morir "dignamente" puede producirse en España

El ministro de Sanidad ha explicado que este mismo caso sería posible ya que la Ley de Autonomía del Paciente lo permite. La pequeña Hannah Jones ha logrado que la Justicia reconozca su derecho a "morir dignamente", tras negarse a un trasplante de corazón que podría salvarle la vida

Madrid. (EFE).- El ministro de Sanidad, Bernat Soria, ha aclarado que el caso de la niña británica que ha renunciado a someterse a un trasplante vital de corazón podría producirse en España, ya que la Ley de Autonomía del Paciente así lo permite.

Soria ha hecho estas declaraciones, al ser preguntado por la decisión de Hannah Jones, de 13 años, que ha convencido a los médicos para que no le hagan un trasplante de corazón, órgano que tiene gravemente dañado por la quimioterapia a la que fue sometida contra la leucemia.

El titular de Sanidad ha explicado que la Ley de Autonomía del Paciente respeta el derecho del enfermo a rechazar el denominado esfuerzo terapéutico, una decisión que tomará independientemente siempre que sea mayor de edad.

Ha puntualizado que en España no se conoce ningún caso en el que un menor se haya negado a recibir el trasplante de un órgano del que dependiera su vida, pese a que este país es el primero del mundo en donaciones y en este tipo de intervenciones.

No obstante, ha precisado que en el supuesto de los menores de doce años la normativa española otorga la decisión final a los padres, como representantes legales del niño, siempre que estén asesorados por un equipo médico y psicológico. Si el paciente supera los doce años, padres y facultativos deben consultar al afectado si desea someterse o no a esta intervención, para tener en cuenta su opinión a la hora de actuar, como ha ocurrido en el Reino Unido.

Soria ha confesado que el caso de la niña británica es "complejo" desde el punto de vista jurídico y ético, y ha señalado que, precisamente por esto, "es muy difícil ponerse en el papel de los padres".

Tras recordar que todos los días muchos progenitores españoles tienen que enfrentarse a decisiones de este calado, vinculadas con el futuro de sus hijos, el ministro ha evitado opinar sobre la postura de los padres de Hannah Jones, por no conocer de cerca el problema. Sin embargo, el titular de Sanidad ha admitido que él, como todo los padres, desea "lo mejor" para sus hijos.

El director general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, ha asegurado sobre este mismo asunto que el rechazo de los pacientes a someterse a un trasplante de órgano vital "ha ocurrido y ocurre con cierta frecuencia en España", aunque no se conoce el caso de ningún menor. El experto ha aclarado que este conflicto podría haberse dirimido en los tribunales, de no ser porque la paciente persuadió a los expertos del hospital Herefordshire Primary Care Trust, en el sureste de Inglaterra, de que retiraran los recursos para quitarle la custodia a sus padres y proceder a la arriesgada intervención.

Tras reconocer que éste es un caso "bastante extremo", ha esgrimido que en España la justicia ha dictaminado sobre situaciones en las que determinadas creencias religiosas impiden ciertos tratamientos, como el rechazo por parte de los Testigos de Jehová a recibir transfusiones sanguíneas.

Matesanz ha reiterado que en este país es frecuente que algunos pacientes decidan no recibir un trasplante, si bien se trata en la mayor parte de las ocasiones de personas mayores o aquejadas de otras enfermedades graves adicionales.

Estas decisiones, comparadas con recibir o no una transfusión son "palabras mayores", ha matizado el experto, quien ha subrayado que los facultativos suelen respetar la libertad del enfermo que, tras años de sufrimiento, decide que "ya está bien".

Fuente

http://www.lavanguardia.es/ciudadanos/noticias/20081112/53577595907/el-caso-de-la-nina-britanica-que-podra-morir-dignamente-puede-producirse-en-espana-bernat-soria-rein.html

Reflexión y aplicación al Rol de Enfermería:

Como futuros profesionales, debemos aprender desde nuestra formación mas básica que cada vez que nos enfrentamos a un paciente, este es una persona con características únicas, que deben ser valoradas y respetadas por sobre todas las cosas, al momento de comenzar a intervenir en pos de la recuperación de su estado de salud debemos establecer objetivos de intervención que ante todo respeten su autonomía, capacidad de decisión y las expectativas en torno a su enfermedad, así como también tenemos el deber y ellos tienen el derecho de ser informados de todos los aspectos relacionados a su actual estado de salud, incluyendo los posibles tratamientos, riesgos y/o beneficios, resolver sus dudas, temores y ante todo actuar siempre bajo su consentimiento.

En los individuos que por su edad, madurez o estado de salud, se encuentran incapacitados para tomar una decisión respecto a un procedimiento de salud, serán sus familiares, cuidadores o personas más cercanas quienes deberán ser informadas acerca de todo lo relacionado con su patología de forma que ellos con toda la información en sus manos puedan tomar la mejor decisión para su ser querido.

Según lo dicho anteriormente es fundamental para nosotros estar actualizadas (os) día a día en temas tan sensibles como la evolución de nuestros pacientes e investigar constantemente las patologías que éstos presentan, para de esta forma entregar la mejor información a quienes están bajo nuestro cuidado y que en base a esta información ellos mismos o sus familiares puedan tomar la mejor decisión para favorecer la recuperación de la salud o conducir a una muerte lo más digna posible.

Material Complementario Clase 1

2009-09-07T10:03:00.000-07:00

Comité Asesor de Bioética muestra sus frutos a un año de su creación

Santiago, 28 de junio de 2006. En consideración al creciente desarrollo de la investigación científica con seres vivos y con el fin de reforzar los aspectos bioéticos concernientes a las actividades científicas patrocinadas por Conicyt, especialmente a través de su Programa Fondecyt, el año 2005 se creó un Comité Asesor de Ética y Bioética.

Entre las principales funciones de este Comité se cuentan la revisión de proyectos del área de las Ciencias Biológicas, Médicas y otras afines, en ejecución o concursando. Esta supervisión se orienta a que los proyectos cumplan con las regulaciones de Ética y Bioética pertinentes, y poder evaluar las certificaciones que avalan la realización de los proyectos.

El Comité también informa a los Consejos Superiores de Fondecyt con los resultados de este estudio y los asesora en los casos en que se requiera la opinión de expertos en el tema o en la resolución de controversias que pudieran surgir entre el Investigador Responsable y Fondecyt. El grupo integrante del Comité está facultado para efectuar todo cometido que los Consejos Superiores le encomienden respecto al cumplimiento de los criterios establecidos por Fondecyt con respecto a las normas nacionales e internacionales de Ética y Bioética.
El Comité está conformado por Miguel Kottow, Doctor en Medicina y miembro de la Red BIOLAC-UNESCO; Patricio Michaud, Médico-cirujano y miembro del Comité de Ética del Servicio Salud Metropolitano Sur Oriente y Manuel Santos, Doctor en Ciencias y miembro del Comité de Bioética de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Una de las tareas iniciales de esta organización fue abrir el diálogo entre representantes de todos los sectores que participan en investigaciones con seres vivos. Para ello, en Noviembre de 2005, se organizó el taller "Bioética e Investigación Científica en seres Humanos y Animales”, cuyo objetivo fue avanzar en el estudio y en las recomendaciones en torno al compromiso bioético que el trabajo de los científicos del país debe adoptar.

Entre los temas abordados en el Taller estaban las consideraciones bioéticas y los proyectos de investigación Fondecyt, la visión de la autoridad sanitaria y los comités ministeriales de bioética en la investigación y aspectos generales sobre ética de la investigación científica en seres humanos y animales. Asimismo, en este encuentro se realizaron mesas redondas sobre aspectos fundamentales de la formación bioética de profesionales e investigadores en ciencias biomédicas y sociales, los requisitos de funcionamiento de comités institucionales de bioética y políticas generales de Conicyt relacionadas con estas materias.
El producto del Taller fue más de una docena de ponencias presentadas por miembros de diversas instituciones relacionadas con la investigación. Dichas presentaciones no tuvieron la intención de presentar posturas definitivas sino iniciar una interlocución que, convocando a la reflexión, asegurara el nivel técnico y ético de las investigaciones. El objetivo de estas acciones es poder dar mayor protección a “probandos” (sujetos en los que se experimenta) y a poblaciones huésped, todo enmarcado en la cautela del bien público.
El miércoles 21 de junio CONICYT lanzó el libro “Bioética e Investigación Científica en Seres Humanos y Animales”, primera publicación del Comité, a partir de las ponencias presentadas en el Taller. En el evento -que se realizó en la Cineteca del Centro Cultural Palacio la Moneda- el sacerdote Antonio Mifsud, Doctor en Teología y profesor de la Universidad Alberto Hurtado y Mireya Bravo, Directora del Magíster en Bioética de la Universidad de Chile, se refirieron a las diversas implicancias de esta compilación.

En el tiempo de funcionamiento que lleva el Comité Asesor también ha analizado algunos proyectos de investigación Fondecyt en curso o en concurso, que involucran investigación biomédica con seres humanos. El análisis de estos proyectos reveló deficiencias en sus aspectos bioéticos, aún cuando las iniciativas fueron debidamente aprobadas por comités de ética de prestigiosas instituciones. Las deficiencias más significativas detectadas estaban relacionadas con el Consentimiento Informado, y en particular con la deficiente información entregada a los pacientes. Por esto, el Comité Asesor entregó también un documento con Sugerencias para Escribir un Consentimiento Informado.
Asimismo, el Comité ha optado por circunscribir su acción en los siguientes ámbitos:

•Identificación y localización de los beneficios.
•Sustentabilidad y riesgos de la investigación.
•Aspectos metodológicos de la investigación (niños v/s adultos).
•Aspectos relacionados con el Consentimiento Informado.
•Evaluación ética institucional de los proyectos de investigación (acreditación).
•Aspectos bioéticos en el uso de animales de experimentación.

Fuente
http://www.fondecyt.cl/noticias/2006/comite_bioetica_logros.html

Reflexión y aplicación al Rol de Enfermería:

En el mundo actual en el que las investigaciones científicas están cada día más avanzadas, se hace cada vez más necesario la autorregulación de cada una de estas agrupaciones investigativas, respetando los principios morales que rigen a la humanidad, y que por ende fomentan el respeto hacia la condición de “persona”.
Es tarea principalmente de los profesionales de Enfermería y desde ahora ya como futuros profesionales, velar por las personas que se encuentran bajo nuestro cuidado, encontrando el bien y el equilibrio para cada uno de nuestros pacientes que se encuentran en situación de enfermedad. Sin duda alguna muchas veces nos encontraremos ante decisiones muy difíciles de tomar y de nuestra correcta opción dependerá el futuro y quizás hasta la vida de quienes necesitan de nuestra ayuda y por ello se hace muy relevante el conocer y respetar la historia de vida de cada uno de nuestros pacientes, así como también actuar conforme a las virtudes cardinales y quizás en algún caso también bajo las virtudes teologales, con la finalidad de poder otorgar nuestra opinión ante el resto del equipo de salud de manera fundada y coherente, de tal forma de resolver el dilema favoreciendo en todo momento la dignidad e independencia de la persona y respetando en todo momento los principios bioéticos que deben dirigir cada una de nuestras intervenciones.

Actividad Valores y Enfermería

2009-09-06T18:24:00.000-07:00

1-Escoger un tipo de valor:
Escogimos el valor de la Honestidad, el cual es un valor instrumental que se refiere a la estima que tenemos por determinadas conductas o formas de comportarse de las personas.

2-Buscar en su experiencia práctica una situación donde este valor haya estado involucrado:
Dentro de nuestras experiencias encontramos que la honestidad es parte fundamental en cada una de nuestras acciones dentro de la practica clínica, entre todas escogimos una experiencia muy común, la que se puede repetir entre la mayoría y que a pesar de ser vista como algo pequeño o irrelevante por ser muy cotidiano puede llegar a ser elemental en el correcto tratamiento y la consecuente mejoría de nuestro paciente.
La experiencia consiste en que a dentro de la practica clínica a una de las integrantes del grupo se le olvido administrar un medicamento, que en este caso era un antibiótico, a uno de sus pacientes; este correspondía al tratamiento de las 9 de la mañana, pero solo se vino a percatar alrededor de las 11 de la mañana al revisar en las tarjetas que se encuentran en la clínica.
Al momento de darse cuenta de esta falta entro en la dicotomía entre ocultar el error y pasar desapercibida administrándolo a deshora sin decirle a nadie, o ser Honesta y comunicarle a su docente del error cometido y consultarle que debía hacer.
Finalmente decidió hacer lo correcto y explicarle a su docente lo sucedido, la cual le dijo que le consultara a la enfermera del servicio si esta medicamento podía ser administrado a esa hora. La enfermera le dijo que si, que debía administrarlo y dejarlo registrado oportunamente.

3- Analizar como fue vivida esa experiencia desde el valor (positiva o negativamente) tanto para el paciente como para la estudiante.
En este caso gracias al valor de la honestidad, esta experiencia pudo ser positiva para el paciente, ya que si la estudiante, hubiera encubierto su error y quizás no le hubiera administrado el medicamento, el paciente hubiera sufrido las consecuencias.

Para la estudiante esta experiencia también fue positiva porque pudo incorporar al ámbito profesional de la práctica clínica el valor de la honestidad, ya que podría haber ocultado su error por el miedo de ser reprochada por la docente lo cual podría afectar su evaluación final; sin embargo se arriesgo e hizo lo correcto dándose cuenta que al actuar bien las cosas finalmente resultan positivas para todos.

Clase N°4

2009-09-06T16:40:00.000-07:00

Felicidad

Al pensar en Felicidad, las primeras definiciones que se pueden dar es que “son formas distintas de estar”, y que por lo general la buscamos, pero sin saber donde. Ésta búsqueda, por lo general, se da pensando siempre en un futuro.

El significado de Felicidad tiene matices diferentes en cada cultura. Según el dominio latino, el término Feliz proviene del latín Félix; y esto además viene del verbo felare (o fellare) que significa chupar, mamar. Pareciera que la felicidad estaba asociada al sustento de la vida y, por lo tanto, ligado principalmente a lo femenino. Según los griegos, la llamaban Eudaimonia o Eudaimán (Eu: “Bien”, Daimán: “divinidad”), por lo tanto, estaba asociada con el Buen espíritu, Buen ánimo y el Dios bueno.
Además se dan otras explicaciones, como la explicación teológica, que hace referencia a que es una Utopía necesaria, y que todas las acciones realizadas por las personas buscan un logro; estas acciones tienen como fin la felicidad.

Pero, a pesar de estos significados, podemos definir en simples palabras ¿Qué es la Felicidad? Se puede decir que la Felicidad consiste en la Plenitud y el Equilibrio. El ser humano aspira constantemente en vivir “en plenitud”, es decir, vivir equilibrado y feliz.

Según el sistema filosófico Epicureísmo, debe existir un equilibrio entre máximos de placer -bienestar y mínimos de dolor-sufrimiento.

Volviendo nuevamente a los términos griegos, el Eudemonismo (la felicidad o el bienestar derivado de la realización plena de las capacidades humanas) incluye una dimensión subjetiva-descriptiva y una dimensión objetiva-normativa.
A partir de esto, podemos decir que la Felicidad también se puede definir como una “Totalidad”, o mejor dicho, como una suma de todas nuestras acciones, basadas tanto en nuestra propia forma de vivir y en las normas impuestas por la sociedad.

Si lo tomamos por el lado Ético, la Felicidad también se relaciona con Responsabilidad.
Es necesario matizar permanentemente entre normas y anhelos, es decir, complementar los deberes y las normas con lo que se quiere hacer. Por lo tanto la responsabilidad se debe plantear como parte de un proyecto de vida personal y comunitario.

Reflexión y Aplicación al Rol de enfermería

Es importante para nosotras reflexionar sobre la Felicidad y darnos cuenta de los diversos significados que cada cultura y que cada persona le otorga.
Con lo conversado en clases podemos ir conformando una definición más clara de lo que es ser feliz. En general, para nosotras, la felicidad significa un Equilibrio entre momentos de bienestar y alegría y momentos ausentes de éste bienestar. Por lo tanto vivir feliz estaría relacionado con vivir equilibradamente.
Nos pareció interesante la relación existente entre Felicidad y Responsabilidad, ya que es verdad que siempre debemos complementar y matizar constantemente entre los deberes y lo implantado por la sociedad con lo que queremos hacer. A partir de ésta complementación, podemos encontrar un equilibrio que nos hará vivir en plenitud.

En cuanto al rol de enfermería, podemos decir que es importante que cada profesional tenga un equilibrio, y que en sus actos exista una relación entre la Felicidad y la responsabilidad; y que ésta felicidad conste principalmente en “querer lo que se hace”. De esta forma el ambiente laboral y multidisciplinario será agradable y la atención al paciente y su familia, será de excelente calidad, lo que es esencial para la realización de un buen proceso de enfermería.